术前上睑功能测定
手术前做检查，正确判断上睑下垂的性质、类型以及程度等，是选定手术方法、估计手术效果和预测可能出现某种并发症的依据。
（一）上睑下垂程度的测定
单侧上睑下垂者可与正常侧作对比，两眼原位平视前方时，睑裂高度之差，即为下垂量。如为双侧上睑下垂，上睑缘正好位于瞳孔上缘与角膜上缘之间的中间水平线，即覆盖角膜1.5～2mm。如上睑缘位于瞳孔上缘，其下垂量为1～2mm，称为轻度下垂；上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂为3～4mm，称为中度下垂；如上睑缘下落到瞳孔中央水平线，其下垂量为4mm或4mm以上者，称为重度下垂（图4-4）。
图4-4 上睑下垂量的测定
（二）上睑提肌的肌力测定
用拇指于眶上压住眉毛，以摒除额肌参与提上睑的作用。令患者向下注视，眼前放一毫米尺，零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑缘从下向上提高的幅度即为上睑提肌的肌力。注意手指切勿向上或向下压，以免阻碍上睑运动，影响检查的正确性。根据Fox统计，正常人的上睑提肌肌力在无额肌参与下为13～16mm，有额肌参与可增至16～19mm。肌力分为3级：0～3mn为弱，4～7mm为中等，8mm以上者为良好。一般来说，肌力的强弱与下垂程度是呈正比的。外伤性和老年性上睑下垂，下垂明显，但肌力尚好；而有些先天性上睑下垂者，下垂看来不严重，但肌力很差。对不合作的幼儿很难正确测定肌力，可以翻转上睑，观察能否自行复位，肌力弱者，上睑翻转后是不能自行复位的。肌力的强弱，可以作为手术方法选择的依据。如上睑提肌肌力良好或中等，应该选择上睑提肌缩短或睑板部分切除手术。增强上睑提肌的力量来矫正上睑下垂，是合乎生理、美容的需要，并容易达到提上睑的作用（图4-5）。对肌肉力量弱或完全缺失的病例，只能选用额肌作为动力的手术。
图4-5 上睑提肌与额肌提起上睑运动方向示意图(https://www.daowen.com)
F.额肌运动方向 L.上睑提肌运动方向
（三）上直肌功能测定
嘱患者眼球向各方向转动，然后让其闭眼，用手指强行撑开眼睑，检查眼球能否向上转动。如没有上转，则为缺乏Bell现象，如此可推知睡眠时眼球亦不能上转，故不宜作上睑下垂矫正手术，因术后容易发生暴露性角膜炎。如必须手术，矫正量要保守，尽可能减轻或消除手术后兔眼现象。
（四）根据体征和药物来排除有无重症肌无力
Horner综合征以及下颌-瞬目现象所致的上睑下垂，因为下颌-瞬目现象是在咀嚼时上睑下垂消失，如果采用上睑提肌缩短术或利用额肌悬吊术后症状就会加重，故应将上睑提肌切断后再进行下垂矫正。
（五）上睑有无迟滞现象
上睑提肌作用时，由于内角和上横韧带太紧（图4-6），或上睑提肌纤维化，致密黏连在眶隔上，可使上睑活动受限，出现迟滞现象。眼球向下注视时，上睑不能随着眼球的下转向下移，对于这种情况，如行上睑提肌松解术，下垂情况可得到矫正。
图4-6 上横韧带