二、慢性泪腺炎
慢性泪腺炎，较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性。其病因多种，除结膜的慢性炎症例如沙眼可引起继发性泪腺炎，更多的是由全身性疾病所致，需要对局部肿物切除活检及全身检查治疗确定诊断性质。
【病因和表现】
1.沙眼性泪腺炎 一方面沙眼使结膜组织瘢痕化，阻塞泪腺排出管而致泪腺组织萎缩，结缔组织中淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮细胞空泡和脂肪样变，泪液分泌减少，引起眼干燥症。另一方面由真性沙眼性泪腺炎所致，感染从排出管或淋巴管上行，急性期在小管周围淋巴管浆细胞聚集成滤泡，后期纤维化引起上皮萎缩，由于尚未从病变泪腺中分离出沙眼衣原体，以上沙眼病变过程还有待进一步研究确定。
2.结核性（慢性）泪腺炎 十分常见，多由血行播散而来。本病有两种类型
（1）急性粟粒型：全身粟粒性播散，常侵犯双侧泪腺。
（2）局限性孤立型结核瘤型：临床上十分重要，常并发于肺结核、淋巴结核或骨结核，由血行播散，多为青年患病，有两种表现。
①硬化型：为慢性进行性肉芽肿性炎症，分叶状硬结节、可活动、不痛。有时显示上睑下垂或眼球突出。眼球向上运动障碍，耳前淋巴结可受累，可单侧或双侧。有的形成囊肿或钙化。有自然痊愈，但多数需手术摘除，完整切除者术后不再复发。
②干酪化型：慢性进行性，眼睑红肿，脓肿形成则有波动感，穿破后在上睑形成瘘管，侵及周围皮肤。甚至全身播散而致命。(https://www.daowen.com)
3.泪腺肉样瘤病 是一种特发性累及全身多个器官的肉芽肿性炎症。
4.Sjogren综合征 是一种与遗传有关的多系统慢性自身免疫性疾病。
5.良性淋巴上皮病变
6.其他原因引起的慢性泪腺炎症 例如梅毒、麻风、放线菌等引起已较少见。
【治疗】
首先对因治疗。对结核和沙眼性泪腺炎，先用药物治疗原发病。可作泪腺组织活检，病变局限者，作泪腺切除。对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗，一般效果良好，为避免复发，可作放射治疗。对Sjogren综合征患者应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。
（杨晓珂）