一、泪小管肿瘤

一、泪小管肿瘤

（一）泪小管良性肿瘤

泪小管内的良性肿瘤，以发病率排列为乳头状瘤（约70%）、血管瘤、息肉及良性黑色素瘤。其中黑色素瘤极为罕见，泪小管息肉也甚少见。最常见的乳头状瘤常可发现在泪小管内黏膜上有一蒂，肿物表面菜花状，呈粉红色，较柔软。开始时为溢泪症状，患者往往有过多次接受泪小管探通或冲洗的历史。而加压冲洗往往是通的，这些机械的刺激常加速肿瘤的生长。接着可见到泪小管部睑缘肿胀，可触及肿物，进而在泪道口内见到粉红色肿物，甚至露出泪小管口。从其间歇冲洗时可有黏脓性分泌物流出。泪小管血管瘤的发病过程与乳头状瘤相似，只是肿瘤的表面光滑，色红，偶有自发破裂而出血，如眼泪一样流出睑裂，误认为是“血泪”。

【诊断】

首先应与恶性肿瘤区别，恶性者进行速度较快，瘤体不完整，周围浸润明显，可有溃疡。一般不作活组织切片，在手术切下肿物后作病理学检查。

【治疗】

采用手术疗法。手术中一方面要尽可能完整地摘除肿物，又要尽可能保护好泪小管，防止术后瘢痕阻塞。手术方法为从泪小管的结膜侧切开后取出肿物，肿物附着的基部应切除干净，肿物送病检。

（二）泪小点外面的良性肿瘤

包括泪点附近结膜、皮肤、泪阜及半月皱襞上的乳头状瘤。其次为良性黑色素瘤（痣），而泪阜及半月皱襞上以黑色素瘤较多见。此外还有泪阜皮脂腺瘤的报告。

【诊断】(https://www.daowen.com)

乳头状瘤的外观粉红色、有蒂，黑色素瘤较为扁平、表面光滑，一般没有浸润和表面溃疡。

【治疗】

手术治疗。泪点附近肿瘤的手术都要注意保护好泪点，如肿瘤就在泪点上，在切除肿瘤的当时或择期施行泪点成形手术。

（三）泪小管的恶性肿瘤

除极少数上皮癌是由乳头状瘤恶变发生者外，其余恶性肿瘤差不多都由临近组织扩展而来，如下睑的皮肤、结膜、泪阜上的肿瘤，均可扩展到泪小管。有的肿瘤本来就位于泪点附近，例如睑缘的黑色素瘤和上皮癌等。所有泪小管肿瘤都有溢泪症状，但早期冲洗往往是通畅的。

【诊断】

根据病史、症状和局部所见，诊断泪小管肿瘤不难，难的是区别良性还是恶性。因为两者手术切除广泛程度不一样，必要时取活组织行病理学检查加以区别。

【治疗】

一般不适合作单纯肿瘤切除。