六、泪腺囊肿

原发性泪腺囊肿较少见，比较多见的是泪腺导管囊肿，是睑部泪腺叶起源的囊肿，或称单纯性泪管积液。

【临床表现】

泪腺导管囊肿主要发生于青年或中年，上睑外分肿胀、无红痛、生长缓慢，大如花生米或鸽蛋，扪之可活动，有波动，无压痛，提上睑，在上外穹隆可见光滑发蓝的透明囊性肿物，囊肿体积可随泪液分泌而变化。可因哭泣或物理刺激而增大，也可因液体的排出而缩小。眶叶的囊肿十分罕见，囊肿大者可见眼球突出及眼球向鼻下方移位，如外伤或继发感染，化脓后留下瘘管。

【病因病理】

泪腺导管囊肿据称是因泪腺导管阻塞引起导管进行性扩张，形成薄壁的囊肿。最初的阻塞可能因炎症或外伤所致，加之炎症刺激泪液分泌增加，于是腺管被动扩张形成囊肿。泪腺导管囊肿是含有液体并内覆上皮的圆形囊肿。上皮主要由一或二层扁平的类似泪腺导管中所见的上皮组成，囊肿附近常可发现有正常泪腺组织。(https://www.daowen.com)

【诊断】

颞上方穹隆结膜组织波动性囊性肿块，无压痛，年龄多为青年或中年。B型超声显示眶外上方病变无内回声，CT显示眼球外上方半圆形或管状低密度的占位性病变，增强扫描无强化。

【鉴别诊断】

泪腺囊肿衬里结构是较多柱状上皮细胞而没有结膜上皮混合成分，分泌性gloloid体有助于把泪腺囊肿与单纯性结膜囊肿区分。此外需注意与眼眶泪腺区的皮样囊肿相区别。

（杨晓珂）