三、临床特征
弱视的类型不同伴有不同的体征和症状,比如:斜视、屈光不正、屈光参差、先天性白内障、视轴周围的屈光间质浑浊以及上睑下垂等。除此之外,还有其他一些重要的临床特征。
(一)视力低下
视力低下是最主要的临床特征。这里所指的视力是最佳矫正视力,还应该特别指出年龄段不同,最佳矫正视力也存在差别。
两只眼视力不等,如视力之差≥2行,也是弱视的临床特征。比如斜视性弱视,注视眼的视力达到1.0,即使斜视眼视力达到0.8,仍然视为是弱视。
(二)拥挤现象
弱视眼对单个视标的识别能力比较高,对排列成行的视标,辨别能力比较差。这种现象叫作拥挤现象。每一行只有一个字母者,称为单字母视力表,每一行有多个字母者,比如5个字母,这种视力表称为行视力表。在检查弱视眼的时候,应该选用行视力表进行检查。
(三)注视优势和注视性质
注视优势指的是两只眼的注视能力存在差别,一只眼处于优势状态,另一只眼处于劣势状态。正常人两只眼的注视能力也不完全相同,一只眼为主眼,另一只眼为非主眼。主眼的注视优势高于非主眼,不过两者的差别甚微。单眼弱视患者,或是两只眼的视力相差两行以上的弱视患者两只眼的注视能力差别比较大,两只眼的注视优势也存在明显的差别。(https://www.daowen.com)
比较两只眼注视能力,注视能力比较好的一只眼称之为优势眼,另一只眼称之为非优势眼。如果患者的眼球运动基本正常,注视能力的优劣,就能够直接反应两只眼视力的差异,视力低的眼可能存在弱视。
有些弱视眼是旁中心注视,视力越低,旁中心注视越明显。重度弱视往往都是旁中心注视,视力低于0.3的弱视眼也往往是旁中心注视,一旦视力超过0.3,旁中心注视就比较少见。
(四)立体视力降低
立体视觉建立在融合功能基础上,任何一只眼的视力降低,融合功能都会受到影响,立体视觉也会受到不同程度的影响。斜视性弱视患者的一只眼出现抑制,立体视觉发育会受到严重影响;屈光参差性弱视患者的立体视觉也会受到不同程度的影响;屈光不正性弱视患者的立体视觉受到的影响比较小。
(五)调节功能异常
弱视眼的调节功能异常包括调节幅度降低、调节潜伏时间延长、调节性集合异常等。有人发现最佳矫正视力低于0.3的弱视眼,如果给予+1.00D的刺激,弱视眼只有三分之一调节反应,最佳矫正视力越低,调节力越差。
(六)对比敏感度
弱视眼的对比敏感度下降,特别是高空间频率一端,表现得更为突出。视力表只是检测高对比度情况下视觉系统的分辨能力,对比敏感度检查法是检测视觉系统对不同亮度、不同对比度、不同空间频率情况下的分辨能力,这种检查方法更容易显示弱视眼的知觉缺陷。