五、鉴别诊断

一定要参照弱视的症状和体征进行诊断，其中不能缺少的一个重要的症状是视力低下，第二个不可缺少的体征是引起弱视的病因。如果两者缺一，弱视的诊断就不能成立。有些眼病能够引起视力降低，但是，发现病因是一件非常困难的事情。即使进行规范的检查，按照标准进行诊断，进行积极的治疗，也可能得到不理想的效果。我们估计患者的视路和视皮层也可能存在尚未发现的病变。还有一些容易和弱视混淆的疾患需要进一步鉴别诊断。

（一）病理性近视

病理性近视指的是脉络膜毛细血管.玻璃膜-视网膜色素上皮复合体变性，即CBRC变性。这类疾患近视的度数往往很高，最佳矫正视力低下，有家族史，而且随年龄增长，眼轴不断延长，近视度数快速加深，弱视治疗无效，最佳矫正视力也可能逐渐降低。

通过检眼镜检查，高度近视的儿童患者的黄斑部是否存在病理性改变是很难确定的。有的患者经过及时、规范的治疗，视力仍然不能恢复正常，这些患者的黄斑部可能存在器质性病变。(https://www.daowen.com)

（二）轻度视神经萎缩

无论是先天性视神经发育异常或是其他原因引起的视神经萎缩，都是视力降低的病因。仅仅依靠眼底所见，即视盘颜色，诊断视神经萎缩可能存在困难。如果患者存在弱视发病的危险因素，比如：中、高度远视，散光等，也应该考虑是否同时伴有弱视。

（三）其他眼病伴有弱视

有的患者视力低下，同时存在其他眼病，比如，先天性青光眼，患者眼压升高的时候，角膜混浊，眼压降低之后，患者也可能发生弱视。在敏感期之内，按照弱视进行规范和及时的治疗，视力可能得到部分恢复。