目前占主导地位的发病机制学说

长期以来，在世界很多国家和地区，尤其是在我国，屈光性近视学说与假性近视学说一直占据临床防治工作的主导地位。虽然有很多人提出异议，但由于没有提出有说服力的系统性理论，没有更加充分的研究资料来进行论证，仍然没有对屈光性近视学说与假性近视学说进行有力的批判，更没有从理论上彻底否定屈光性近视学说与假性近视学说。

虽然近视眼的轴性学说从一开始就被解剖学研究证实，但早期就有人持不同意见，他们承认在高度近视眼中眼轴延长的作用，但又提出人眼有多种屈光成分，轴长只是因素之一，应考虑各屈光成分的关系组合、结构形态变化，并特别提出晶状体屈光力的作用。又如Steiger就认为，轴性近视学说不能解释所有近视眼，每一屈光成分的屈光力都有可变的范围，如角膜屈光力可在38.00～48.00D。确实有一些研究资料指出，并非所有近视眼的轴长都超过正常平均值，这样的情况成为屈光性近视学说的有力支持。

屈光性学说的核心是调节，即睫状肌紧张、痉挛和晶状体屈光力增加。虽然有人提出异议，如Frawceschetti根据超声波诊断资料分析指出，晶状体在人眼正视化及近视化过程中所起的作用很小；施殿雄通过记录的观察资料分析，也提出晶状体的调节力在近视眼无大的意义；另外，还有很多研究资料证明，在所有屈光状态眼睛中，晶状体在形质上并无明显差异。但是，依然未能撼动屈光性近视的主导地位，并且从屈光性学说又派生出了假性近视这样一个错误概念。(https://www.daowen.com)

从20世纪60年代开始，在我国流行起来的假性近视学说，其主要内容是：在视力下降的青少年中主要是假性近视，假性近视是真性近视的早期阶段，假性近视视力下降快、恢复也快，近视的变化是可逆的，可以治疗，也可以预防。假性近视学说的根据是：青少年由于长时间近距离用眼，引起睫状肌紧张或痉挛，睫状肌疲劳、灵活性减退，视远时不能充分松弛，因而远视力减退，出现假性近视，时间一久，眼轴延长，变成真性近视。两者之间还有一个移行阶段，其过程为：假性近视→半真半假性近视→真性近视。

有人还作了进一步解释：假性近视本质上不是近视眼，而是远视眼视近活动导致了调节痉挛，出现了远视力下降、近视力正常的一种现象，是远视眼的一种一时性临床表现。强梅则认为假性近视是“悄然而过”、难以发现的阶段。上述意见的有些内容在世界其他国家也很有影响。

这种学说作为我国对近视眼认识的主流，至今仍广泛地影响着我们对近视眼的正确认识和有效的防治工作。即使运用这种学说进行的长期防治工作实践并未获得预期效果的情况下，也没有引起大家的认真反思，只是有人提出假性近视说法不科学，不宜再分真、假性近视，但却没有系统的理论来说服大家，也没有大声疾呼，促使眼科学界广泛参与，尽快进行专题讨论，以便使大家尽快达成共识。笔者认为，关键在于人们至今也没有认识到屈光性近视学说也是一种错误的理论和分类，没有对屈光性近视学说（假性近视之源）正确与否产生丝毫的怀疑，导致屈光性近视学说与假性近视学说占主导地位的状态依然如故，难以得到根本性转变。