巩膜炎的全身检查及实验室检查
由于巩膜炎常与自身免疫性疾病有关,在诊断时除全身与局部的特征外,进行全身和实验室检查是十分必要的。
(一)全身检查
胸、脊柱、骨骼关节X片。
(二)实验室检查
1.血常规 如类风湿性关节炎有贫血、血小板增多,嗜酸性粒细胞增多等。血沉加快是巩膜炎的共同表现,还可表现为补体水平下降。肝肾功能,血清肌酐和尿素氮检查也有助于鉴别诊断。
2.免疫学指标
(1)类风湿因子是一种自身抗体,通常为Ig M,约80%的典型类风湿性关节炎患者血清类风湿性因子阳性,尤其在坏死性巩膜炎的患者,抗体溶度明显升高。
(2)循环免疫复合物,与类风湿性巩膜炎等有密切关系,有时类风湿因子阴性的患者循环免疫复合物可为阳性。(https://www.daowen.com)
(3)抗核抗体,约40%的类风湿性关节炎患者的血清抗核抗体为阴性,在巩膜炎患者中约有10%表现为此抗体阳性。
(4)其他如补体,冷球蛋白等也可作为血清学的辅助诊断。
(三)特殊检查
1.荧光血管造影 ①典型的弥漫型或结节型巩膜炎,荧光血管造影显示血管床的荧光增强与通过时间减低,血管充盈形态异常,异常吻合支开放,血管短路,深部巩膜组织中早期荧光素渗漏;②荧光眼底血管造影,早期可见脉络膜背景光斑,继而出现多个针尖大小的强荧光区,晚期这些病灶的荧光素渗漏。但这些表现并不是后巩膜炎的特异性表现。
2.超声波检查 主要用于后巩膜炎的诊断,一般认为厚度在2mm以上考虑异常。另外可见球后组织水肿、视盘水肿、视神经鞘增宽和视网膜脱离等。对于后巩膜炎,眼前节无任何炎症体征者,B型超声波的检查尤为重要,是诊断的重要手段。
3.CT扫描 此项检查的特异性不如超声检查,但CT除可显示巩膜厚度外,还可显示视神经前段和相邻眼外肌的变化。
4.MRI扫描 有报告此项检查在诊断后巩膜炎时不如CT可靠,目前正在研究中。