二、类肉瘤病

类肉瘤病又名结节病，是一种病因不明的侵犯多系统的全身病。主要侵犯胸内脏器，占90%。眼部受累占本病20%～50%，眼部首发结节病症状者较少见，而巩膜受累者则更为罕见。一般预后较好，但也有预后不良者。

【病因与发病机制】

近年免疫学研究发现，本病可能是属于迟发型变态反应，T细胞无反应性和细胞免疫障碍，淋巴细胞增生伴B细胞活性增高，体液免疫亢进。这种类型的肉芽肿性改变，可能与个体免疫机制失调的自身免疫病有关。病变组织表现为肉芽肿性改变。主要由类上皮细胞构成的结节，无干酪样变和周围淋巴细胞浸润。

【临床表现】

眼结节病中眼球各部分组织均可受累，其中葡萄膜炎是主要的表现，占40%～72%。急性前部葡萄膜炎的特征为羊脂状KP，约1/4患者可见虹膜结节及脉络膜大而粉红的结节。视网膜蜡样渗出或小圆形结节，视神经乳头也可受累。玻璃体病变呈雪球样混浊。严重病例，晚期可继发青光眼及后巩膜炎而失明。

全身体征：皮肤病变多见于女性，面部红斑、丘疹、结节、涎腺肿大，但此病主要为肺部病变及肺门淋巴结肿大等。(https://www.daowen.com)

【诊断】

可依据全身的特征性表现、胸片、化验室免疫指标、组织活检，眼部B超，CT扫描等检查有助于诊断。

【治疗】

尚无特异疗法，因部分患者有自愈倾向。局部对症治疗及全身免疫抑制剂，或全身应用环孢素A，FK-506等免疫抑制剂，可能会使病情缓解。

（李 铮）