视神经乳头疾病

第一节 视神经乳头疾病

视神经乳头又称视盘,是由近一百二十万条视网膜神经节细胞所发出的轴突-神经纤维向眼球后极部黄斑的鼻侧约3mm处集中,形成的一个直径约为1.5mm的圆盘。(https://www.daowen.com)

视神经乳头是视神经的球内段,它起自视乳头的表面,到巩膜后孔的出口处为止,长0.7~1mm。其直径在视网膜平面为1.5mm,脉络膜平面为1mm,筛板以后为3mm。视乳头的组织结构可分为:最表面的表层神经纤维、筛板前区、筛板区及筛板后区四部分。视神经乳头位于眼球后极偏鼻侧约3mm处;检眼镜下,正常的视神经乳头,呈圆形或椭圆形,边界整齐,尤以视神经乳头的颞侧边界更为清楚;有时视神经乳头周围可见宽窄不一的少许白色环(巩膜环)或一些黑色色素环绕(脉络膜环)。因视乳头内含有很多毛细血管,故呈粉红色。由于视乳头的鼻侧份的神经纤维较为拥挤,因而视乳头的鼻侧颜色较颞侧更红一些,而且边界也稍模糊一些,不及颞侧清楚。视乳头的中央有一凹陷,颜色较淡,其位置、大小和深度因人而异,名为视神经乳头生理凹陷。少数人由于视乳头的生理凹陷大而且深,因而视乳头颜色较淡,有时且可以隐约见到视神经纤维分成束状穿过巩膜时的筛板的灰蓝色小点。视网膜中央动、静脉经生理凹陷进出,在到达视乳头平面时,多分为上、下两支,然后再分成颞上、鼻上、颞下、鼻下诸支,分布于视网膜。大约有1/3的正常人,在视乳头生理凹陷附近,可以见到有与心跳一致的视网膜静脉的搏动。检眼镜检查时,看不到静脉搏动,用手指轻压眼球,即可见到明显的静脉搏动出现。正常人眼底不应当见到视网膜动脉的搏动,动脉的搏动,多属病理情况。