晶状体形态异常

二、晶状体形态异常

【概述】

晶状体形态异常包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损和晶状体脐状缺陷等，属晶状体先天性异常。

【临床表现】

1.球形晶状体

（1）多为双侧。

（2）晶状体呈球形，直径和体积小，前后径较长。

（3）晶状体悬韧带松弛，晶状体前移，易加重瞳孔阻滞。滴用缩瞳剂后可使睫状肌收缩，晶状体悬韧带更松弛，晶状体前移而加重瞳孔阻滞，可导致急性青光眼发作。

（4）球形晶状体屈折力增大可致高度近视。

（5）常发生晶状体不全脱位，有时可发生全脱位。

（6）由于晶状体悬韧带延长牵拉力减弱，因而无调节功能。

2.圆锥形晶状体

（1）晶状体前面或后面突出呈圆锥形或球形，通常为皮质突出。

（2）为少见的晶状体先天异常，前圆锥更为少见。

（3）可伴有不同类型的先天性白内障。

（4）常有高度近视，视力相当差。

3.晶状体缺损

（1）多为单眼，也可为双眼。(https://www.daowen.com)

（2）晶状体下方偏内赤道部有切迹样缺损，形状大小不等。

（3）缺损处晶状体悬韧带减少或缺如。

（4）晶状体各方向屈光力不等，呈近视散光。

4.晶状体脐状缺陷 极少见。在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹。

【诊断】

根据裂隙灯下晶状体的形态可做出诊断。

【治疗】

（1）无症状和无并发症时一般不必治疗。

（2）合并晶状体脱位时，可行手术治疗。

【临床路径】

1.询问病史 有无自幼发生的眼病史。

2.体格检查 散瞳后以裂隙灯检查瞳孔区及晶状体。

3.辅助检查 必须行眼部超声扫描。

4.处理 无症状和并发症时一般不必治疗。合并晶状体脱位时，可行手术治疗。

5.预防 无有效措施预防发生。对于球形晶状体者应用睫状体麻痹剂使晶状体悬韧带拉紧，晶状体后移，解除瞳孔阻滞，预防青光眼发生。

（谢 可）