一、视神经乳头炎
视神经乳头炎是紧邻眼球段的视神经的一种急性炎症，发病急剧，视力障碍严重，多累及双眼，很易与视神经乳头水肿相混淆。
【病状】
多数病人均系双眼（少数也可为单眼）突然发生视力模糊，一两天内视力严重障碍，甚至全无光觉。发病同时或发病之前，可因视神经的肿胀，影响了肌肉圆锥附近眼肌的肌鞘，从而产生眼球后部胀痛或眼球转动时球后胀痛等感觉。少数患者感头痛、头昏，但多无恶心及呕吐。
【体征】
外眼一般均正常，但瞳孔有不等程度的散大；双眼无光觉者其瞳孔的直接和间接光反射完全消失；视力严重障碍者，瞳孔的光反射明显减弱或迟钝。单眼患者，患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍（MarcusGunn征）。
眼底检查：视盘充血、边界模糊.随之视盘发生水肿，但水肿程度一般较轻，隆起度多不超过2～3屈光度，视盘周围的视网膜也有水肿。视网膜静脉充盈、曲张，动脉一般无明显改变，有时可见视盘周围有少许小的火焰状出血，渗出较少。有些患者水肿不仅限于视盘及其附近的视网膜，整个眼底后极部视网膜都有明显水肿，呈灰白色，反光增强，称为视神经视网膜炎。有些病人在视盘附近或眼底后极部的后玻璃体处，有一些炎性细胞存在。晚期视神经发生继发性萎缩时，视盘颜色转淡，动脉变细，视网膜上并可有色素沉着。这些变化，在发病后2～3周就可能开始。
视野检查：视神经乳头炎的视野改变，主要是巨大的中心暗点，中心暗点大而且致密；周围视野一般改变不大，但也可有轻度向心缩窄，生理盲点稍大。炎症严重时，周围视野也可有明显的向心收缩，疾病严重时，可全无光觉，患眼完全失明。
【诊断与鉴别诊断】(https://www.daowen.com)
视神经乳头炎主要为视力严重障碍，一两天内由正常视力骤降至数指、光觉甚至无光觉。视盘水肿多不超过3屈光度。眼底有时有少量出血，或少许渗出物。视野检查早期即可查出巨大的中心暗点，重者也可有周围视野的向心缩窄。
视神经乳头炎与视神经乳头水肿的鉴别诊断，在于后者多有头痛、呕吐等历史；即使视神经乳头水肿高达6～9屈光度，但视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑矇的历史。眼底出血较常见，渗出也常见到。生理盲点扩大而周围视野正常。
视神经乳头炎还应与假性视神经乳头炎相鉴别，后者视盘虽也较红，并稍隆起，但多不超过1～2屈光度，这种情况终身不变，且无出血及渗出。视力正常或经矫正后正常，视野正常，生理盲点不大。
视神经乳头炎的荧光素血管造影的影像与视神经乳头水肿很相似，不能根据荧光素血管造影的影像来区别视神经乳头炎与视神经乳头水肿。然而荧光素血管造影对视神经乳头炎与假性视神经乳头炎及视神经乳头的埋藏性玻璃膜疣的鉴别很有价值。
【病因】
很多原因均可引起视神经乳头炎，如脑膜炎、肺炎、流行性感冒、猩红热、败血症、病毒感染、铅或其他药物中毒、眼眶蜂窝织炎、葡萄膜炎、结核、梅毒以及哺乳、贫血等病，另外约有近半数的病例，用目前的检查方法，还不能查出病因。此外，中枢神经系统的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化，视神经脊髓炎（Devic病），也可表现为视神经乳头炎。
【治疗】
视神经乳头炎的治疗，主要是除去病因，及时而且迅速的给以大剂量的皮质类固醇药物以及大剂量的维生素B族药物和血管扩张剂常可收到较好的效果。但是不少病人在发病后2～6周，即使未给任何治疗，也可以自行缓解，视力可完全恢复正常。因此，在解释疗效时，应十分谨慎。国外经多中心、大量病例的统计和长期随访，认为视神经炎无论治疗与否，其长期疗效并无差异。因此国外很多医生对视神经乳头炎均不给任何药物，要给药就静脉给以甲基强的松龙1g/d，连续3天，然后改为口服强的松1mg/（k·d）连服11天。