特发性浆液性视网膜色素上皮脱离

三、特发性浆液性视网膜色素上皮脱离

单独存在的浆液性色素上皮脱离，即特发性浆液性色素上皮脱离，临床上较少见，经常伴发于浆液性神经上皮脱离。

【临床表现】

（1）好发于成年人，视力一般不受影响。常因其他原因检查眼底或做荧光素眼底血管造影时偶然发现。

（2）如病变正位于黄斑中心，视力亦可正常，或轻度减退。视物发暗或变形，很少有绝对性中心暗点。EOG与对比敏感度可有轻度下降。

（3）眼底所见。

①本病好发于黄斑或附近，表现为单个或数个1/4～1DD大小的圆形隆起，呈一拱形屋顶状。裂隙灯光线不能通过隆起的视网膜色素上皮，光彻照病灶呈黄红色。

②病程久者，病灶处有脱色素及色素增生，有的如圈形饼或十字形色素沉着。

（4）荧光素眼底血管造影：造影早期浆液性色素上皮脱离处出现与病灶形态大小完全一致的强荧光，并随即荧光增强呈积存现象，持续至晚期，仍保持原有形态和大小。

【诊断】(https://www.daowen.com)

（1）根据好发于成年人，一般无视力症状，眼底病灶局限，光彻照呈黄红色，病久有脱色素及色素增殖等特征，可以诊断。

（2）荧光素眼底血管造影有助于诊断。

【治疗原则】

（1）本病为一良性、慢性、可自愈病变。应积极找寻全身有无其他异常。

（2）口服维生素B1、维生素C、维生素E等药物，增强身体抵抗力，避免过度疲劳和精神紧张。

（3）位于黄斑中心凹附近较大的浆液性色素上皮脱离，尤其旁中心凹呈一肾形者，要警惕中心凹下脉络膜新生血管的危险，勿轻易采用激光光凝治疗。

【治疗目标】

无视力受损时宜观察，不必急于行激光光凝治疗。