一、脆甲症

脆甲症是老年人常见的疾病，60岁以上老年人的发病率大约为35%，很大程度上是一个美观问题。通常情况下，患者主诉甲软，易撕裂或分裂，且一般无法增长。如上所述，纵向甲裂通常发生在与年龄相关的脆甲的基础上。甲分裂，即甲板远端板层分离和背侧分裂，如同甲粗糙脆裂，即甲板背侧不透明粗糙，也常见于老年人，尤其是女性。

以前，脆甲症被认为是含水量降低的结果。然而，这一理论已被推翻，最新数据表明，正常甲和脆甲在含水量方面无显著差异。相反，水合能力已被确定为可能的致病因素，因为脆甲甲板的该能力几乎减少一半。角蛋白，角蛋白相关蛋白，脂质含量有利于甲板水合能力，这些因素的一个或多个异常是脆甲症的病理学基础。环境因素也可能进一步加剧临床脆甲，尽管不认为它们是致病因素。脆甲症患者应避免甲板反复水化和干燥（通常发生于职业环境）以及接触用于美甲的脱水剂，因为这些可能会损害细胞内桥梁和溶解细胞内脂质，从而进一步增加甲板的脆性。少数情况下，脆甲也可能代表着潜在的皮肤或系统性疾病的预兆，包括银屑病、扁平苔藓、线状苔藓、斑秃、毛囊角化病、外周动脉疾病、动脉硬化、微血管病、雷诺病、真性红细胞增多、再生障碍性贫血、甲状腺疾病、垂体功能减退、痛风、骨质疏松、糖尿病、营养不良和营养障碍、慢性肾衰竭、血液透析、软骨病、肢端肥大症、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、结节病、系统性淀粉样变，以及各种内脏恶性肿瘤——常见于副肿瘤性肢端角化症。(https://www.daowen.com)

鉴于脆甲的多重致病因素，它的治疗往往困难。如前所述，环境因素可能会加剧任何潜在的甲病，应建议患者减少长时间接触水以及洗涤剂、清洁剂、乙醇消毒剂的频率。长期接触水的患者，应戴棉质内衬的乳胶手套。甲板水化是必不可少的，建议患者可以将指尖在温水中浸泡10～20min，然后在整个甲板及其近端甲襞处涂上厚厚的润肤剂。已有报道尿素和乳酸特别有效，因为这两种试剂都能增加甲板的水合能力。推荐适当美甲，每周应用1次指甲油，可能会限制水和其他有害洗涤剂的接触，也减少水蒸气丢失。然而，因为丙酮和较少的醋酸（乙酸），使甲板脱水、降低内在脂质含量，抛光剂应限量应用。