一、血糖控制

糖尿病患者甲真菌病的发病率明显高于正常人群，尤其是长期血糖控制不佳者，机体长期处于高血糖环境，易发生真菌感染，其机制包括：①皮肤含糖量增加为微生物提供了有利的定植条件，为真菌感染提供了机会。②高血糖导致体液渗透压升高，免疫细胞代谢紊乱，趋化、吞噬、杀菌能力下降。③长期高血糖状态诱发的周围神经病变使皮肤感觉减退甚至丧失，汗液及皮脂分泌减少，导致皮肤屏障功能缺陷，增加了感染的概率。④糖尿病患者发生应激时减弱了中性粒细胞对菌丝的趋化性和黏附性，巨噬细胞抑制芽孢发芽的能力减退，对于长期存在于皮肤中的真菌芽孢、菌丝的杀伤、溶解等功能减弱，极易使条件致病菌存活而出现感染。因此，糖尿病患者控制血糖是防治真菌感染的关键。

持续最佳的血糖控制可以延缓糖尿病并发症的发生与发展，根据老年糖尿病患者的特点，结合不同老年患者的个人情况制订个体化血糖控制方案，对于改善老年糖尿病血糖控制具有重大意义。首选胰岛素控制血糖，同时尽可能减少低血糖的发生以降低足溃疡和感染的发生率，继而降低患者的截肢风险。美国老年医学协会最新公布的指南推荐，老年糖尿病患者应将HbA1c控制在7.5%～8.0%，并指出当老年糖尿病患者将HbA1c控制于6.5%以下时发生低血糖的风险和病死率则会大大增加。(https://www.daowen.com)

糖尿病是一种受生活、行为方式影响的终身疾病，其治疗效果不仅与医疗水平、药物应用等直接相关，还与患者的密切配合相关。糖尿病患者除了积极改善生活方式、遵医应用降糖药物外，还应进行血糖监测，了解降糖治疗的效果，有利于指导医师及时调整治疗方案，并防止发生低血糖。老年患者更易发生低血糖，如果没能及时发现低血糖或者严重的低血糖处理不当，会导致脑组织和功能的不可逆性损伤，甚至危及生命。