发病因素与发病诱因
(1)海拔高度。笔者观察本病多发生在海拔3000~5000m地区,在此高度范围内,原则上海拔愈高,发病率愈高。发生高原肺水肿的最低海拔高度各地区报告资料有所不同,我们观察发现患高原肺水肿者只要急速上到3000m以上,甚至急速上升到2500m,无论在任何地区均可发病,只不过因时、地、人的各方面条件不同而有不同发病高度和不同发病率而已。

(2)种族差异。青藏高原世居藏族比移居汉族者发病率低。
(3)重返高原比初入高原者肺水肿的发病率高。无论初入或重返高原,本病多在进入高原1~7d内发生,但有短至3h发生,甚至长达10d以上者。也有个别久住高原因劳累等诱因而发病。
(4)进入高原的方式。无论步行、乘车或乘飞机进入高原均可患高原肺水肿。近年来由于乘火车和飞机进入青藏高原的人数大为增加,乘火车或飞机急速进入高原者患病人数显著增高。
(5)职业、劳动强度。进入高原不管因何种工作任务均可患高原肺水肿,但以从事重体力劳动者发病率高。此外,观察到一个有意义的发现即高原肺水肿常发生于小男孩,这是因为小男孩进入高原后与成人及小女孩不同,他们活泼喜动、不愿充分休息,这是最重要的因素。(https://www.daowen.com)
(6)发病季节和气候变化。任何季节、任何月份均可患病,但一般来说冬、春季发病较多。
(7)上呼吸道感染可诱发高原肺水肿,如头痛、心慌、气促、鼻塞等常常使缺氧更加明显。
(8)个体易感性和家族易感性。有的患过高原肺水肿人员从内地休假返回高原后,即使采取卧床休息、吸氧、服药等各种措施,也未能避免发生高原肺水肿。国外曾报道有父子、兄弟、母女同患高原肺水肿者的病例,我们也曾见到有兄妹和父女同患此病的,故而提示:高原肺水肿有家族易感性和个体易感性。一般认为寒冷、过度疲劳及剧烈运动、上呼吸道感染是高原肺水肿发病的主要诱因。这些因素主要是增加了机体的氧消耗,降低机体对高原缺氧的适应能力。
在20世纪60年代和70年代初,高原肺水肿的病死率在国内外报道都是较高的。本病只要诊治及时准确,绝大多数病例均能在3~5d内得到治愈,但死亡病例仍时有发生。造成死亡的原因有以下几种情况:①偏远地区,交通不便,医疗条件差,治疗延误。②某些并发症,如伴有心衰、休克,广泛性肺塞、严重肺部感染,重症脑水肿或(和)脑出血等,未能及时发现而进行恰当治疗。③十分严重的肺水肿本身即可造成迅速死亡。
高原肺水肿患者的尸检资料并不丰富,国外死者病检结果发现,所有死者的肺组织及气管、支气管黏膜均有明显充血,肺重量增加明显,镜检发现,肺毛细血管明显充血扩张及水肿,高渗透性炎症可能是形成高原肺水肿的重要因素。