中医学与高原因素损伤防护

更新于 2026年11月11日 版权声明
第一节 中医学与高原因素损伤防护

中医学认为,人体是一个有机的整体,人体各脏腑组织器官之间,人体与外界环境之间,相互联系、相互制约、对立统一,保持相对的动态平衡,以维持人体健康,如果这种动态平衡受到了破坏和发生紊乱,就会引起疾病发生。导致人体相对动态平衡状态破坏和发生紊乱的因素就是病因,也叫致病因素。中医对致病因素可分为内因和外因,外因包括自然环境因素、社会因素、生活因素和寒邪等因素。中医对环境与人类健康和疾病的关系有许多独到的见解,对高原病的认识可追溯到2000多年以前,认为高原低氧环境可造成宗气匮乏引起心肺疾病。我国是世界上最早认识高原病的国家,据史料记载公元前32年杜钦(汉武帝时期大将军)率使团穿过皮山山脉后,经过大头痛山和小头痛山(今塔什库尔干塔吉克自治县)、赤土、身热之阪会引起剧烈头痛、头晕及呕吐等不适,当地居民称为“瘴疠”,认为是吸入高山有害气体引起的疾病,这些症状同急性高原病表现相似,是我国最早对高原病的认识。

高原地区低氧环境直接引起人体呼吸之气缺乏,肺的宗气化源不足,影响人体全身之气的生成,不能助肺行呼吸以贯心脉,加上高原地区气候使静脉挛缩凝涩,易肺气虚,故见气短、气喘、乏力、心悸,具有“动则益甚”的特点;清气不能上荣于脑,故见头昏、嗜睡、健忘;气虚行气无力,可导致气滞,气滞不能行血,则血液淤阻,且寒性凝滞,燥伤阴津,见唇颧紫暗、指端发绀等高原病证候。高原病症状的发生率、严重程度均与海拔梯度呈正相关;随着海拔升高和移居高原年限延长,气虚夹实(淤、痰、湿)型和兼阴血不足型显著增加,病位与心肺的关系亦更为密切。

高原严寒、海拔越高,气温愈低。寒为阴邪,易伤人阳气,寒邪久侵,致寒凝气滞血瘀。高原清气不足,脾肺之气易虚,加之严寒,阳虚更容易发生,其中脾肾阳虚占主导地位。脾为胃转输津液,上归于肺,若脾阳不足,水津运行迟缓停滞隔间,积而为饮,凝而为痰,随气上逆,是有咳喘。

高原气燥,干旱少雨,气候干燥。燥为阳邪,易伤津劫液,故为高原主病气之一。临床上有外燥、内燥之分。外燥见于急进高原之后,表现为口干鼻燥、唇裂结痂,皮肤脱屑等。内燥见于久居高原之后,由于燥邪伤津劫液,进而出现阴虚及血淤等。此外,生活在高原的人多伴有气虚体质的特点。(https://www.daowen.com)

从临床实践来看,急性高原病以气虚、阳虚为主。急性高原反应表现为气虚,但经短期适应之后各种症状会自行消失,并能从事正常工作,故属“水土不服”性质。急性肺水肿者因急进3000m以上高原感受寒邪,寒饮相搏,上射于肺而发,邪实为主,病主在肺,脾虚肾阳虚为本,寒饮射肺为标。急性脑水肿者因急进3500m以上高原地区后寒邪直中少阴肾经,致浊阴上犯、蒙蔽清窍而发,见嗜睡甚至昏迷。慢性高原病因久居海拔3000m以上地区五脏俱为所累,虚而兼淤,属虚实夹杂之症。

中医强调人与自然的整体概念,因时、因地、因人制宜的治疗原则。高原病的病理变化虽然复杂,亦不外乎邪正相搏,脏腑功能紊乱和气血阴阳失调。针对其治疗,中医具有独特优势。中药大多数由天然植物组成,疗效肯定、毒副作用小和经济实用的特点。中药用之得当,能够补偏救弊,扶正祛邪,通过改善脏腑功能,调节机体机能状态,从而提高对氧利用率,降低氧耗,不少药物已显示治疗高原病的独特效果。如高原不寐,究其病机是阳盛阴衰,阴阳失交,高原不寐以痰热扰心最为常见。高原氧气稀薄,清气不足,导致肺脾气虚,脾胃受损,则痰湿内生化热,其病位在中焦脾胃,也在于心。在治法用药上,多采用温胆汤为基础化裁,如舌尖红,可考虑加入交泰丸(黄连、肉桂,剂量6:1较为合适);痰热扰心往往兼有肝火,症见头晕、头痛,目赤肿胀,口苦,在温胆汤基础上加夏枯草效果不错。高原清气不足,往往肺脾气虚情况多见,表现为乏力气短,易疲劳,劳动力下降,明李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一曰气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪……。”在这情况下,需要用到黄芪提气、补肺脾气,《临床中药学》中提到黄芪有抗疲劳、抗缺氧,兴奋呼吸,改善血流变的作用,所以对高原缺氧所致气虚血淤,黄芪应用较为广泛。此外在高原不寐需要活血化淤者配伍丹参、鸡血藤疗效也不错。

我国高原医学工作者根据中医辨证论治和天人合一理论,将益气养阴、活血补血、活血逐淤类中草药预防急性高原病,急性高原病多以泻肺利水、豁痰开窍类中草药为主。近年来越来越多研究表明单味中草药和复方中药制剂在预防、治疗急性高原反应的作用效果好,而且还发现部分中草药制剂还有改善高原脱习服的效果。如复方党参片、复方红景天、银杏叶片、刺五加片和人参、西洋参、黄芪、沙棘、麦冬、茯苓、雪莲等单味中草药防治高原疾病疗效均较好,复方党参片除防治效果好、在改善高原脱习服方面起效快、效果也最佳;单味中草药含有独特的有效成分,能明显增强机体对缺氧和寒冷等特殊环境的抵抗能力和适应能力。此类中草药防治高原病作用主要表现在整体抗缺氧、抗疲劳、抗氧化、调节机体某些酶系统的作用以及保护组织器官免受低氧损伤。

中成药和单味草药对预防高原反应有很好的效果,最好在进入高原前1~3d内开始服用。如:高原安胶囊、高原安颗粒、红景天口服液、藏天露泡腾片、通脉养心丸等和中草药浸泡当茶喝,直至进入高原3d或1周后停用。

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