衣原体

衣原体

衣原体（chlamydia）是一类寄生在真核细胞内、有独特发育周期、可通过滤菌器的原核细胞型微生物。广泛寄生于人类、哺乳动物及禽类，仅少数致病。

与人类疾病有关的致病衣原体主要有沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）、鹦鹉热嗜衣原体（Chlamydophila psittaci，Cps）和肺炎嗜衣原体（Chlamydophila pneumoniae，Cpn）。

一、生物学特性

（一）形态与结构

衣原体体积微小，能通过滤菌器。衣原体在宿主细胞内的发育周期分为原体和始体两个阶段。原体呈球形或梨形，为发育成熟的衣原体，具有细胞壁，直径0.2～0.4μm，Giemsa染色呈紫红色，具有传染性，当其进入易感细胞后发育为始体。始体无细胞壁，较大，直径0.5～1.0μm，Giemsa染色呈暗紫色。

（二）基因组

目前已有数种衣原体的全基因测序完成。其中与人类感染密切的沙眼衣原体全基因长约1 000 kb，含约900个蛋白编码序列；肺炎衣原体基因组全长多有1 200 kb，蛋白编码基因也在1 000个以上。它们体内偶也可见质粒。

（三）代谢与培养

衣原体具有严格的胞内寄生性。大多数可用HeLa-299、BHK-21、HL等细胞株或鸡胚培养。以二分裂方式繁殖，发育出若干子代原体，并形成宿主细胞内包涵体。成熟后的原体从受染细胞中释放出来，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。每个发育周期为48～72小时。

（四）抵抗力

衣原体对热和普通消毒剂均敏感。60℃仅能存活5～10分钟，0.5%石炭酸30分钟、75%乙醇0.5分钟可杀死。四环素、利福平、红霉素等对衣原体具有抑制作用。

二、致病性

衣原体通过与相应受体的结合，吸附并侵入黏膜的柱状或杯状上皮等易感细胞，产生内毒素样毒性物质，抑制细胞代谢并直接破坏细胞。此外，衣原体的主要外膜蛋白可引起超敏反应，导致组织损伤。(https://www.daowen.com)

1.沙眼衣原体 主要可引起沙眼、包涵体结膜炎和泌尿生殖道感染等。

（1）沙眼：是世界范围内致盲的主要的原因之一。主要通过眼-手-眼传播，早期表现为结膜炎，慢性期出现结膜瘢痕、睑板内翻、倒睫、角膜血管翳甚至失明。

（2）包涵体结膜炎：婴儿经产道感染，成年人经接触眼部感染。

（3）泌尿生殖道感染：经性接触传播，表现为尿道炎、附睾炎、阴道炎或宫颈炎等。

（4）性病淋巴肉芽肿：亦称第四性病（为与梅毒、淋病和软下疳并列的传统经典性病），由性接触（沙眼衣原体L1～L3型）传播，在男性常侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，在女性常侵犯会阴、肛门或直肠引起炎症。

2.肺炎衣原体 这是呼吸道疾病的重要病原体，主要引起青少年急性呼吸道感染，可导致肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。肺炎衣原体感染与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其机制尚不清楚。

3.鹦鹉热嗜衣原体 可引起上呼吸道感染，人多因接触禽类而感染。

三、检测与防治

（一）病原学检测

从病灶取材经染色后直接镜检，或接种鸡胚卵黄囊、传代细胞株分离培养衣原体进行检测，或采用血清学诊断技术检测衣原体特异性抗体IgG和Ig M诊断轻症或发病早期患者。

（二）防治原则

注意个人卫生，不使用公共毛巾、浴巾、脸盆，避免接触传播。加强性病防治宣传，防止经性接触传播。治疗可选用磺胺、诺氟沙星、红霉素等。