阴道毛滴虫

阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎，是以性传播为主的一种传染病。

图16-3阴道毛滴虫

一、生物学特性

阴道毛滴虫生活史仅有滋养体期。滋养体呈梨形或椭圆形，大小为（10～30）μm×（5～15）μm，无色透明，具4根前鞭毛和1根后鞭毛，胞核位于前端1／3处，为椭圆形泡状核（图16-3）。

二、致病性(https://www.daowen.com)

阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道，也可在尿道内发现；男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。虫体以纵二分裂法繁殖，以吞噬和吞饮摄取食物。滋养体为感染期，通过直接或间接接触方式而传染。

阴道毛滴虫的致病力与虫株的毒力及宿主的生理状态有关。一些感染者可成为无临床症状的带虫者。正常情况下，健康妇女阴道内的乳酸杆菌把糖原酵解为乳酸，使阴道中的p H维持在3.8～4.4，可抑制滴虫和细菌的生长繁殖，称为阴道的自净作用。当妊娠期或月经期后，由于阴道内p H升高而有利于滴虫的迅速繁殖，大量虫体消耗阴道内的糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，破坏阴道的自净作用，使之更有利于滴虫与细菌的生长繁殖，导致阴道炎发生。滴虫性阴道炎常见症状为外阴瘙痒、灼热、刺痛；白带增多，呈灰黄色、泡状，有臭味，当伴有细菌感染时可呈脓液状或粉红状。如滴虫侵入尿道，可出现尿痛、尿频，甚至血尿，少数患者有全身乏力，腰酸及下腹痛。男性一般无症状而呈带虫状态，但可导致配偶重复感染。此外，有学者认为阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症。也有学者认为宫颈癌可能与阴道滴虫感染有关。

三、诊断与防治

采用生理盐水直接涂片法检查阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或前列腺液为确诊本虫的依据，培养法可提高检出率。

本虫在外界环境中有较强的抵抗力，因而在人群中感染率较高。传染源为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。主要通过性交传播，其次为通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式便器而感染。常用的口服药为甲硝唑，局部常用药为洁尔阴、甲硝唑栓剂等，用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，可提高疗效，夫妇双方应同时进行治疗。