华支睾吸虫

华支睾吸虫

华支睾吸虫（Clonorchis sinensis Cobbold，1875）又称肝吸虫（liver fluke），成虫可寄生于人体和多种动物肝胆管内，导致肝吸虫病。

一、生物学特性

（一）形态

1.成虫 虫体狭长，背腹扁平，半透明，前端稍尖，后端钝圆，形如葵花籽状，大小为（10～25）mm×（3～5）mm，活时淡红色，死后灰白色。有口、腹两个吸盘，口吸盘略大，位于虫体前端，腹吸盘位于虫体的前1／5处。

2.虫卵 芝麻状，黄褐色，大小约为29μm×17μm，是寄生人体蠕虫卵中最小的。卵顶端有一个卵盖，卵盖周缘卵壳突起为肩峰，底端有1个小疣，内含一个成熟的毛蚴（图16-4）。

图16-4　华支睾吸虫

（二）生活史

成虫寄生于人或哺乳类动物的肝胆管、胆囊、胆道及胰管内。虫卵随胆汁入肠与粪便混合排出体外。虫卵必须进入水中，被第一中间宿主淡水螺（如赤豆螺、纹沼螺、长角涵螺）吞食后，在其消化道内孵出毛蚴，穿过肠壁向肝脏移行，继续发育为胞蚴，经胚细胞分裂，一个胞蚴可增殖为许多个雷蚴，每个雷蚴可产生5～50个尾蚴。成熟尾蚴自螺体逸出进入水中。在水中可存活1～2日。遇到第二中间宿主淡水鱼、虾，侵入其体内发育为囊蚴，囊蚴为华支睾吸虫的感染阶段，终宿主因食入含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染。囊蚴椭圆形，有两层囊壁，大小约为138μm×115μm，内含一个后幼虫，排泄囊肾形，内含黑褐色折光颗粒。囊蚴在人小肠内经消化液的作用，脱囊而出为童虫，部分童虫经十二指肠乳头进入肝胆管发育为成虫。另一部分童虫穿过肠壁经腹腔进入肝胆管发育为成虫。成虫寿命长达20～30年。

二、致病性(https://www.daowen.com)

虫体的机械刺激、分泌物及代谢产物的毒素作用可造成胆管上皮细胞脱落和增生，由于胆管壁增厚及虫体的堵塞作用，使胆汁流动不畅，引起胆管炎、胆囊炎和阻塞性黄疸，甚至合并细菌感染。有时死亡的虫体、虫卵及脱落的上皮组织可以成为结石的核心形成胆石症，长期华支睾吸虫感染可诱发原发性肝癌。感染者的临床症状主要与其感染虫数多少有关，轻度感染者可无临床症状或症状不明显；严重感染者早期除食欲不振、肝区不适和消化道症状外，还可发生寒战、高热、黄疸等症状，如不及时治疗则会进入晚期，晚期可出现肝硬化、腹水、脾肿大，甚至造成肝昏迷和消化道出血而死亡。儿童严重感染时可出现营养不良和发育障碍，甚至引起侏儒症。

三、诊断与防治

（一）病原学诊断

粪便直接涂片法检出率不高，易漏检；常用水洗离心沉淀法，以提高检出率。十二指肠引流胆汁检查虫卵，检出率高，但患者不易接受。近年来，采用免疫学方法如ELISA、IHA和IFAT诊断肝吸虫病也较普遍。

（二）防治原则

肝吸虫病主要流行于东南亚的印度、菲律宾、越南、老挝、日本、朝鲜及中国。肝吸虫病在我国除西北、西藏等外，其他地区均有不同程度的流行。感染肝吸虫的方式颇多，最常见的是吃“生鱼”“生鱼粥”或烫鱼片，其他方式有食用被肝吸虫囊蚴污染的水源和食物或使用被污染的熟食砧板等。

改变不良饮食烹调习惯，不生食或半生食淡水鱼虾，是预防肝吸虫病的最有效措施。应不用生鱼虾喂养猫、犬，管理好人畜粪便，防止污染水源。治疗首选药物为吡喹酮，阿苯哒唑也有效。

知识拓展

食源性寄生虫病

人类离不开动物性食品，但很多肉类、水产品等食物携带有寄生虫病原体，常见有鱼源性、肉源性、淡水甲壳动物源性、螺源性和植物源性。由于饮食来源和方式的多样化，造成病原体进入人体，引起食源性寄生虫病，现在我国由食源性寄生虫病造成的食品安全问题日益突出。近年来，食源性寄生虫病已成为新“富贵病”，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。