信任，良好医患关系的基石

信任，良好医患关系的基石

最近几年，我甚少看电视，医疗剧看得更少，总觉得画面中时不时出现的违背医疗常识的镜头让我胸闷，干脆眼不见心不烦。

最近一次出差，有个同行的年轻医生吃饭时还在追剧——《急诊科的故事》，引发了我的好奇心。这个周末我把这部剧搜了出来，匆匆看了几集，确实不错，最大的感受是真实——患者很真实，医生很真实，医生与患者的关系也很真实。

剧中有这样一个故事，给我留下了很深的印象。一天，急诊收治了一位患者，他告诉医生，他觉得自己的脸被人换过了，现在一边脸大，一边脸小，跟以前不一样了。患者神情严肃，非常郑重。接诊的年轻医生边问边记录病史，啼笑皆非。

按照常规，病史采集，需要问到既往有过什么疾病。患者很坦率地说：“我好多年前得过精神分裂症，不过一直很认真地吃药，我已经好了。”离奇的主诉加上原有的精神分裂症病史，这个年轻医生不假思索地得出了初步诊断：精神分裂症。

患者看着医生问完、检查完之后的表情，还没等医生说话，就说：“我不是精神病，我已经好了，我现在是真的觉得自己被人家换了脸……”

患者辗转跑过多家医院，看过好多个医生，没有一个医生认真对待他说的话，都认为是精神分裂症的一种临床症状。所以，一看这个医生的表情，他就知道，这个医生也把他当精神病了。他急了，不依不饶，一直重复那句话：我不是精神病，我不是精神病……

患者不依不饶，医生无计可施，最后，医生们请来了新就任的急诊科主任江医生。江主任重新采集病史，重新认真查体，她详细地询问患者：“你说被人换过脸，为什么这么说呢？什么时候发现被人换的？除了一边脸大一边脸小，被人换过脸之后，你自己还感觉其他地方有什么不对呢？”

身后的年轻医生甚至憋不住想笑。江主任认真地一一检查他说的不对劲的地方……结果发现，患者的一侧眼睛视野明显缩小，同侧的听力和嗅觉也有受损。查到这里，所有的医生都清楚了，应该是颅内占位性病变。就算良性占位，手术也不可避免。告知患者之后，这位39岁的男性患者第一反应是号啕大哭。

大家都以为是他害怕可能诊断出恶性疾病，结果他的回答是：“我不是怕死，我哭是因为终于有人相信我了，我看过那么多医生，大家都当我是精神病，没有一个人相信我说的话，只有你相信我，被人相信的感觉太好了……”(https://www.daowen.com)

约翰·邓恩在《突发事件的祷告》中写道：“疾病是最大的不幸，而疾病中最大的不幸是孤独。”无论古今中外，人们对精神类疾病都有一种本能的畏惧与不信任。这个不幸的患者患上了精神分裂症，更不幸的是在此基础上，他又患了颅内占位性疾病，他因疾病折磨去求医，还面临着医生的不信任，他苦苦地哀求着医生，希望能帮助他。

不幸中的不幸，孤独中的孤独。面对患者的眼泪和朴素的话语，作为医生，我们应当有所触动：如果能潜下心来倾听患者的声音——是的，要用心，大家懂的，是不是用心来听，听的效果完全不同。用心倾听患者，带着悲悯和真诚之心去倾听患者，就能发现更多的真相：患者的痛苦、孤独以及勇气。

我们每一个人都是患者，迟早是患者。对医生来讲，学会相信患者，并且教会我们的年轻医生如何去相信患者，意味着我们每一个人在面临疾病这个大不幸时，起码有一颗心愿意来抚慰我们的心。

现今对于医患信任，有一种全新的办法，就是叙事医学。叙事医学是用文学分析的技巧倾听患者的故事：理解患者的痛苦，钦佩患者的勇气。用叙事能力可以开启医患互信的大门。

医患信任不容易，尤其在我国现在这样一个大环境下。作为医生，选择相信自己的患者，相比患者相信医生，要更不容易一些。但是，相信患者，真切地去体会患者的痛苦与孤独，满怀怜悯之心，让患者得到医者的帮助，得到慰藉和同情，能让医患的两颗心距离更近，患者会更配合，也更容易让医生找出疾病的真相。

医生给别人的印象，大多是冷静、理智到冷血的存在。是的，医生必须保持冷静、理智的思维，才有助于在急危重症面前不慌乱，拿出专业的态度和技术，祛除病魔，给予患者踏实与安心。只是，除此之外，在没有那么紧急危重的关头，患者希望获得医生在理智和冷静之外和风细雨般的关怀以及爱。

我们可以想象，在信任的基础上，一个充满爱意的医患关系，才是让医患双方共同期待的美好景象。

信任，是良好医患关系的基石。