鼻咽局部症状

回吸性涕血 占初发症状的18%～30%，确诊时有70%以上的患者有此症状，反复持续加重的鼻涕中带血，多表现为清晨回吸一口痰后痰中带血。这是因为肿瘤表面的小血管丰富，当用力回吸分泌物时，肿瘤表面和软腭背面摩擦导致小血管破裂或者肿瘤表面有糜烂导致破溃所致，严重的时候可能导致鼻咽大出血。

鼻塞 占初发症状的10%～20%，一般为单侧，并且随时间延长越来越严重，严重的可能导致张口呼吸，还可能伴有嗅觉障碍。鼻塞主要是因为鼻咽顶壁的肿瘤向前生长后导致同侧后鼻孔和鼻腔堵塞，临床上多为单侧性鼻塞并有逐渐加重的趋势。(https://www.daowen.com)

耳鸣、听力下降 耳鸣、听力下降分别占50%～60%和50%。原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，一般治疗后无效要警惕鼻咽癌。主要是因为鼻咽侧壁和咽隐窝的肿瘤浸润压迫咽鼓管后导致鼓室负压，引起分泌性中耳炎所导致。听力下降一般为传导性耳聋，多伴有耳内闭塞感。

头痛 以头痛为初次症状占20%，确诊是鼻咽癌的60%左右的患者会伴有头痛，主要是后脑勺或者单侧太阳穴及上头顶的持续性疼痛。根据肿瘤生长的部位不同疼痛部位表现不同。开始很轻，会逐渐加重，一般药物难以缓解。头痛的原因有很多，如合并感染、肿瘤侵及筋膜，骨膜、颅底骨、三叉神经或者是血管受到刺激引起的反射性头痛。