辅助化疗

辅助化疗是指在鼻咽癌放射治疗后进行的化疗。理论上，其作用是对部分肿瘤残留、转移风险高的患者，杀灭放射治疗后局部残留的肿瘤细胞及全身亚临床的转移灶，并有可能推迟远处器官发生转移的时间。目前辅助化疗的临床研究不多，但是有研究表明，根治性放疗后的辅助化疗无明显治疗增益，而且会增加毒副反应，对生存时间并没有很大的影响。而且，放疗后的患者身体本来就很虚弱，再加上化疗，会使患者受到更重的打击，难以坚持完成辅助化疗，并且也不利于患者的恢复。因此，辅助化疗不是常规治疗方式。辅助化疗的应用要慎重，应该选择有远处转移风险且估计能耐受多程化疗的患者。(https://www.daowen.com)

在临床上并不只是单一的化疗方式，更多情况下根据患者的病情将各种化疗方式不同组合进行综合治疗，比如同时期放化疗+辅助化疗方案，这种组合方案考虑到同时期放化疗中剂量较低，对远处转移的作用不肯定，而辅助化疗的目的是减少远处转移的发生。多项研究证实了同期放疗、化疗+辅助化疗较单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌可以提高生存率，但是同期放化疗+辅助化疗较单纯同期放化疗进一步提高生存率仍需要进一步临床研究。而且这也需要根据患者身体的实际耐受情况而定。由于辅助化疗的依从性差，而且研究也显示了诱导化疗可以降低远处转移率，而且对提高局部控制率和无瘤生存率也有一定作用，因此临床上进行诱导化疗+同时期放化疗组合方案，先行诱导化疗后再行同时期放疗、化疗。主要的增益有鼻咽癌诱导化疗后肿瘤的缓解率高，肿瘤负荷减轻；化疗药物更易进入未照射的肿瘤区域。有研究显示，这种组合方案对局部晚期鼻咽癌患者有助于改善其无进展生存率和（或）总生存率，同时患者对诱导化疗的耐受性优于同时期放化疗后的辅助化疗。