一、婴儿沐浴

【目的】

使婴儿皮肤清洁，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染，促进血液循环；活动婴儿肢体，使之感到舒适；可观察婴儿全身皮肤情况。

【操作前的准备】

①物品准备：浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、护理托内放液状石蜡、1%甲紫、2%碘酊、70%乙醇、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护理用物等，必要时备磅秤。

②环境准备：浴台铺上套有布套的海绵垫，护理托置于浴台的一侧。调节室温，以25℃～28℃为宜，关闭门窗，但采光要好，以便对婴儿观察。

③保育员准备：了解婴儿的诊断、病情、体温、全身皮肤情况，估计常见的婴儿护理问题。

④婴儿准备：应在喂奶前或喂奶后1小时为婴儿洗浴，以防止呕吐或溢奶。

【操作步骤及护理】

①浴盆内放半盆热水（水温以38℃～40℃为宜）。

②将盖被折三折放至床尾，抱起婴儿平放于浴台上，为其脱衣，保留尿布，用大毛巾包裹婴儿全身。按护理常规要求测量婴儿体重并记录。

③用小面巾为婴儿洗眼，从内眦向外眦擦拭（图4-1），然后擦耳廓（图4-2）、鼻（若有分泌物，可将面巾捻成细条清洗鼻孔），最后洗脸（额部→鼻翼→面部→下颏）。

④抱起婴儿，用左手掌托住头颈部，左拇指与中指分别将婴儿双耳廓折向前方，并轻轻按住，堵住外耳道口，用左臂及腋下夹住婴儿臀部及下肢，将头移近盆边（图4-3），右手搓皂洗头、颈、耳后（图4-4），然后用清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。

图4-1　面巾擦眼(https://www.daowen.com)

图4-2　面巾擦耳

⑤解开大毛巾，平铺于浴台上，为婴儿去掉尿布，以左手掌、指握住婴儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂，用右手握住婴儿左大腿，使其臀部位于操作者右手掌上（图4-5），轻轻放入水中。

图4-3　单手托抱

图4-4　洗头

图4-5　放入浴盆

⑥松开右手，取小浴巾浸水淋湿婴儿全身，擦肥皂，冲洗，边洗边冲净，依次为颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴及臀部，然后将婴儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹并擦掉全身水分。

⑦将女婴阴唇分开，用棉签蘸清水或液状石蜡由上至下轻轻擦洗；如是男婴，则将包皮往后推，暴露尿道外口，用棉签蘸清水或液状石蜡环形擦洗干净后再将包皮恢复原状。

⑧皮肤有粘膏痕迹处用液状石蜡擦净，颈部、腋窝、腹股沟等皱褶处撒上少许爽身粉。

⑨全过程中注意观察婴儿全身、四肢的活动情况及皮肤有无红肿、糜烂等感染灶。若有异常，应及时报告及处理。

⑩为婴儿穿好衣服和尿布，视需要修剪指甲，抱回房间，清理用物。操作后洗手，做好记录。