几种常见症状
(一)发热
1.概述
体温高于37.2℃都叫发热。要正确理解发热:发热是人体保护机制之一,是机体对异常情况的防御反应,是好事;发热程度与疾病严重程度无关。
2.常见原因及对策
找出发热的病因来,不要盲目先退热。
(1)病毒感染
2~3周会恢复正常,不需用药。首先发热,同时伴流涕、咳嗽、胃肠炎(腹泻)等症状。注意协助患儿排痰,适当使用化痰药,以免因呼吸道不通畅而加重缺氧和感染。
(2)传染病
发热是绝大部分儿童常见传染病的首发症状,去除病因即可降温。不可盲目降温,以免延误诊治,加重病情。
(3)注射疫苗后
注射疫苗后发热属接种疫苗后的正常反应。如果体温超过38.5℃,可以服用退热药物,在此期间要多给患儿饮用水或液体。若患儿精神状态不佳或体温超过39℃,应立即就医。
(4)生理因素
长牙、运动或穿得太多都有可能引起发热。
3.退热的处理方法
退热原则上以物理降温为主,慎用药物退热和激素退热。
①监测患儿体温。超过38.5℃,可以先使用温水浴或温毛巾湿敷等物理降温方法(禁止使用药用酒精擦浴,以免患儿经皮肤吸收酒精,损害肝脏),若效果不佳再使用化学降温方法,如口服退热药(首选泰诺林,布洛芬适用于6个月以上的患儿)。
②多给患儿饮用水或液体。发热本身会消耗过多的水分,引起体内水分不足,加重发热,同时很难退热。
③观察患儿发热的同时是否存在咳嗽、腹泻等其他情况,帮助寻找病因。
④观察患儿退烧后的精神状况,若是萎靡,应该及时就诊。
4.热性惊厥
热性惊厥是指患儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高至39℃以上时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴有意识丧失。各年龄期(除新生儿期)患儿均可发生,以6个月至4岁多见。单纯性高热惊厥预后良好,成年后不会留有神经系统损伤。应在惊厥两周后进行脑电图等检查,排除癫痫等神经系统本身的疾病。由于热性惊厥可反复出现,若再次发热,可在烧至38℃时即给患儿服退热药。
(1)应对措施
患儿发生惊厥时不要将其搬运,避免对患儿的一切刺激,保持安静,切勿大声喊叫或摇晃患儿;要不急不慌。
①立即松解患儿衣扣,将患儿置于侧位,避免呕吐物呛入气管。
②清理患儿呼吸道和口腔内容物。
③针刺患儿人中、百会、合谷等穴止惊。
④患儿惊厥停止后,带其到医院检查。
(2)鉴别惊厥与寒战
惊厥是全身阵挛性肌肉抽动,伴有意识暂时不清。寒战只是全身抖动,但意识相当清楚,手握抖动肢体可暂时解除抖动。
(二)中暑
中暑是由于阳光长时间照射头部,使脑膜和大脑充血而引起的疾病。患儿可表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴,严重时可发生昏迷。当患儿中暑时,应迅速将其移至阴凉通风的地方,解开其衣扣,让其躺下休息;用冷水浸湿毛巾敷在患儿头上,用扇子扇风,帮助其散热;多喂其清凉饮料,如1∶1稀释的运动饮料。应在炎热季节避开中午,选择日晒较少的清晨和下午外出,同时做好遮阳和水分补充,以防止中暑发生。
(三)湿疹
1.概述(https://www.daowen.com)
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,城市比农村高发,多见于婴儿,一般认为与遗传和环境的过度除菌导致患儿高敏体质有关。引起过敏的原因有很多,常见于食物过敏,如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等,灰尘、羊毛、化纤等也可能引起过敏。往往很难排查过敏原,只能在生活中耐心地逐一排查。
2.疾病特征
湿疹多发生于面部,最初为细小的针尖样疹子,以后慢慢有淡黄色透明液体渗出,干燥后形成黄色痂皮。因皮肤刺痒,患儿会睡眠不安、烦躁哭闹。多在2岁左右自愈。
3.疾病护理要点
①乳母应少吃刺激性食物,多吃含维生素丰富的食物。对疑似过敏原,应停止食用,排除过敏可能后再食用。
②不要使用碱性肥皂给患儿洗脸,可用中性硼酸软皂。衣物、尿布等接触患儿的织品洗涤时一定要漂洗干净,以免刺激患儿皮肤。
③不用化纤织品、毛织品给患儿做贴身衣物。
④减少房间浮尘,加强空气净化和湿化。
⑤给患儿勤剪指甲,以免其抓伤皮肤引起感染。
(四)便秘
1.概述
便秘就是大便干结、排便费劲,而不是排便间隔时间长。这是因为大便中水分过少,可能是因为固水的纤维素少,也可能是因为乙状结肠冗长或肛门狭窄,使得大便在肠道中存留时间过长,水分回吸过多,导致大便硬结和排便反应减弱,故排便费劲。
2.病因
便秘主要是因为食物加工过细、过精导致消化后食物残渣少,而不是因为喝水不够。过细、过精的食物,有利的一面在于营养吸收好,对生长有利;不利的一面在于食物残渣少,易出现便秘。
3.疾病特点
大便干结和排便费劲。不一定排便间隔长,有些儿童每天排便一次、两次甚至更多次,但每次排便量少,排便费劲,排便不净,容易造成持续便秘。
4.疾病护理要点
(1)通便法
可以使用开塞露协助将肠道内干结的大便一次排净。开塞露只在大便硬结,患儿实在无法排出或避免肛裂时使用,不是常规帮助排便的方法,尤其是1岁以上儿童不可长期使用,以免形成心理依赖。
开塞露的使用方法:
①选用儿童剂量的开塞露;
②涂少许开塞露在药物颈部开口处润滑,以便插入肛门;
③在患儿肛门附近涂些开塞露;
④将开塞露的颈部轻轻加压插入直肠;
⑤挤入药液;
⑥拔出开塞露颈部后,用卫生纸堵住肛门,保持数分钟,时间越长,软化大便的效果越好;
⑦当患儿要求排便时,协助患儿排出干燥大便。
(2)预防便秘
①便秘后两周内服用益生菌和益生元。水溶性纤维素的益生元在结肠内被益生菌败解,形成短链脂肪酸,可吸收水分,软化大便,同时增强结肠细胞的功能,帮助结肠蠕动,利于大便排出。
②养成良好的饮食习惯:鼓励儿童进食多纤维食物和水,增加大便重量和含水度,同时,纤维素能促进肠道蠕动,利于大便排出。
③形成良好的排便规律(定时刺激排便)。
④解决肛裂等局部问题,保证排便的前提。