套路中的套路（algorithm within algorithm）

不同的流程图在细节上存在一定的差异，但绝大部分原则性的内容则是完全相同的，因此不必过分强调流派之争，不必人为、过早地把自己定义为某流派的术者，因为每个流程图都有值得我们借鉴和学习的地方。一个成熟的术者要做到兼收并蓄、求同存异。

正如世界上没有完全相同的两片树叶一样，临床实践中也不存在两个完全相同的CTO病变。正是因为如此，CTO PCI策略的制定在某些细节上具有非常明显的个性化。毋庸置疑，再完美的治疗策略也要通过具体的技术、技巧来完成，而这些技术、技巧更是随着术者的不同而迥异。毫不夸张地说，CTO PCI是对冠状动脉介入医生技术最全面的考验，即便是最高水平的术者也不可能在术前完全预知整个手术过程，意料之外的情况时常发生，因此当手术过程中出现突发困境时，及时采用安全、有效的技术克服困难是衡量术者成熟与否的重要标志之一。本节简述了CTO PCI治疗过程的常见困难及相应的对策，这是根据很多术者的经验和体会总结而成，反映了当前CTO PCI的治疗理念。但这些套路或者“套路中的套路”仅仅是给术者提供一个思路，不宜盲目照搬照抄，我们应根据手术的实际情况、病变的解剖结构、术者的技术水平及导管室器械配备等因素灵活机动地选择最合适的方法。(https://www.daowen.com)

另外，由于近年来“血管结构”（vessel architecture）的理念得到越来越多术者的认可，因此当前CTO PCI手术过程中常常会出现一些新技巧、新方法、新技术。值得深思的是，一些新技巧、新方法和新技术在刚刚问世时，常常会被视为不规范，甚至被责难为离经叛道，但是如果这些新技巧或新技术能被发明者自身重复，同时也能够被其他术者复制，而且最终能被数据证明安全、有效，且优于既往技术，或在保证患者安全的前提下提高手术成功率，那么这项技术就存在被推广的价值。大浪淘沙，泥沙俱下，只有经得起临床实践考验的方法和技术才是能为我所用的工具。回顾CTO PCI技术发展史，我们不难发现逆向介入治疗和ADR技术当初从某项技巧变为常用技术到一直发展为当今CTO PCI治疗策略的重要组成部分，其间种种历程，莫不如是。因此，对待新技巧、新方法和新技术，我们应该高度敏感，应采取开放的心态，在充分掌握CTO PCI常规技术后，勇于尝试、探索和创新。对待新方法、新技术，既不能一味抵制，讽刺挖苦，但也不能照单全收。