类风湿关节炎

第二节　类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病，可伴有关节处的系统损害。主要表现为周围对称性多关节炎症，常以手足小关节受累为主。可出现关节畸形和功能障碍，并可伴有关节外的系统性损害。

一、评估要点

1.病史 有病原体感染史及诱发因素，如工作或居住在阴暗、潮湿、寒冷的环境中及营养不良、过度劳累等，有家族史。

2.关节症状 受累关节有晨僵、疼痛、肿胀及活动受限、关节畸形。低热、消瘦。

3.实验室检查 贫血、血小板增多、血沉增快、C 反应蛋白增高、类风湿因子阳性。

二、护理要点

1.护理问题 有废用综合征的危险。

2.护理措施

（1）观察关节疼痛的部位、性质、肿胀和活动受限的程度，晨僵的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状。

（2）晨僵护理，早晨行温水浴或用热水浸泡僵硬关节后活动关节；夜间睡眠戴弹力手套保暖，晨僵持续时间长且疼痛严重者服消炎止痛药物。

（3）休息与体位，急性活动期应卧床休息，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使关节保持伸直位，足下放护足板。不宜绝对卧床。

（4）预防关节废用，应在症状控制后，及早下床活动，肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为限。

（5）强调遵医嘱服药，阿司匹林、肾上腺糖皮质激素饭后服，观察药物不良反应，如胃肠道反应、皮疹、口腔溃疡、肝肾功能损害等。并观察药物疗效。

三、健康教育

1.向病人及家属介绍本病的基本知识，如病程和治疗方案，使其出院后自觉遵守治疗和护理计划。养成良好生活方式和习惯，有计划锻炼，保护关节功能，防止关节废用和萎缩。

2.避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累等各种诱因。合理膳食，多食富含蛋白、维生素、钙、铁等食物，预防骨质疏松。定期复查，病情复发时，早就医、以免重要脏器受损。