系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病。
一、评估要点
1.病因 与遗传、性激素和环境有关，多数患者有乏力、发热。
2.皮肤与黏膜 80%以上有皮肤损害，溶于皮肤暴露部位，出现对称性皮疹。典型者双面颊和鼻梁部呈蝶形红斑，红斑水肿，色鲜红或紫红，病情缓解，红斑消退，留棕黑色素沉着。晚期可出现皮肤萎缩。活动期出现口腔黏膜溃疡。
3.关节与肌肉 80%以上病人有关节受累，可侵犯四肢大小关节，多为对称性游走性疼痛，一般无骨质破坏。50%病人可有肌痛。
4.肾 50%病人有临床狼疮性肾炎，可表现为持续或间歇性蛋白尿、红细胞尿及管型尿；重者可有水肿、高血压甚至肾功能衰竭。
5.浆膜 1／3 病人有胸膜炎、胸腔积液。
6.心脏 1／3 病人有心包炎，10%病人累及心肌，合并肾性高血压及肾功能不全发生心力衰竭。
7.消化道 1／3 病人食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数有急腹症发作，肝大。
8.神经系统 20%病人有神经系统损伤，表现为头痛、精神障碍、癫痫发作、偏瘫、脑血管意外、脊髓炎等。凡有中枢神经系统症状者均表示病情活动，预后不良。
9.实验室检查 白细胞减少，血沉增快，尿中出现蛋白、红细胞、管型，抗核抗体、抗双链DNA 抗体阳性率高，血清补体降低。皮肤狼疮带试验，在皮损部位阳性率90%以上。
二、护理要点
1.护理问题 皮肤完整性受损。
2.护理措施
（1）保护皮膜黏膜完整，避免接触紫外线，禁止日光浴。外出穿长袖衣裤，戴保护性眼镜；太阳帽或打伞。保持皮肤清洁，禁用碱性强的肥皂；避免皮肤接触刺激性物品；皮疹或红斑处可用皮质类固醇霜或软膏涂擦；伴感染者，遵医嘱用抗生素治疗。
（2）保持口腔清洁，预防感染。有口腔黏膜破损时，避免食用辛辣等刺激性食物，漱口后用冰硼散或锡类散涂溃疡部，可促进愈合。细菌感染可用1：5000 呋喃西林液漱口，真菌感染可用1%～4%碳酸氢钠液漱口。
（3）用药护理。非甾体抗炎药久服有消化道反应，应在饭后服用，可同时服用胃黏膜保护剂。肾上腺糖皮质激素停药后易“反跳”，强调遵医嘱服药，主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、血糖升高等，注意观察。免疫抑制药主要不良反应有白细胞减少、肝肾功能损害，用药过程中定期查血、尿常规、肝肾功能等。
三、健康教育
1.避免一切可诱发本病的因素。注意个人卫生，预防皮损和感染。少到公共场所，以防感染，有感染时积极治疗。定期复查血尿常规、血液生化、免疫学指标，随时发现病情变化。
2.遵医嘱用药，避免服用可诱发或加重本病的药物，如普鲁卡因胺、磺胺、异烟肼等。服肾上腺糖皮质激素时，不可擅自停药、减量或加量，注意药物不良反应，发现问题，及时就诊。