循环系统疾病的流行病学

循环系统疾病是目前人全球严重威胁类健康的重要疾病之一。

心血管疾病发病状况的流行病学变迁大概可分为四个历史时期。①瘟疫和饥荒期。心血管疾病导致5%～10%的死亡，主要原因与感染和营养缺乏有关。此时期，风湿性心脏病和心肌病占主要地位。②大流行隐退期。心血管疾病导致10%～35%的死亡。人们从维持生存需求转变为更加完善的饮食需求，食物中盐的含量增加，原发性高血压及并发症（原发性高血压性心脏病和出血性脑卒中）影响人群寿命。风湿性心脏病和心肌病常见。③退行性及人为性疾病期。加速的经济发展和人均收入的增加促进了生活方式的变化，代谢失调导致肥胖、血脂异常和糖尿病等危险因素增加。动脉粥样硬化性疾病流行病进一步发展。危险行为及危险因素在人群中均质化，心血管疾病死亡比例升高到35%～65%。④延迟的退行性疾病期社会。健康研究增加了人们对CVD 危险因素的了解，逐渐接受更健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，身体锻炼，戒烟等。同时，新技术有效地挽救生命、改善疾病过程，心血管疾病死亡人数也降到了总病死人数的50%以下。

发达国家通过对主要危险因素的认识，与社区教育并行的有效控制策略和高危人群的目标管理，使心血管疾病病死率下降。据估计，1965～1990年，与心血管病相关的病死率在澳大利亚、加拿大、法国和美国下降了50%左右，在日本则下降了60%。西欧的其他地区报告的病死率则下降20%～25%。(https://www.daowen.com)

在发展中国家，风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是儿童和年轻人中最常见的心血管疾病。目前预计全球至少有1200 万人患有风湿性心脏病，而多于200 万人需要反复治疗，100 万人在下一个20年中需要接受心脏外科手术治疗。每年有50 万人死于风湿性心脏病，有许多风湿性心脏病的易感人群由于不能得到很好的治疗而致残。发展中国家风湿性心脏病的流行每1000 人中有1～10 人，而风湿热的发生率则每10 万人中有10～100 人，且有较高的复发率。

近年来，我国的心血管系统疾病患病率和死亡率持续升高。20 世纪的50年代心血管病死亡率为47.2／10 万，在死因构成比中占6.61%，列第五位；而到80年代发展为119.34／10万，在死因构成比例中占21.49%，跃升为第一位。90年代以来的统计资料显示，无论城乡，心血管系统疾病的病死率均占首位。在疾病的构成比上，风湿性心脏病在减少，冠心病、高血压病和心肌病逐渐成为常见的心脏病。