一、自觉症状

（一）呼吸困难（dyspnea）

主要见于呼吸系统疾病和循环系统疾病。左心心力衰竭时，轻者仅表现为劳累性呼吸困难，进一步可发展为阵发性夜间呼吸困难，重者出现持续性呼吸困难并需端坐呼吸，伴有哮鸣音时需注意与支气管哮喘鉴别。右心心力衰竭发生呼吸困难是由于右心房与上腔静脉压升高、血氧含量减少及肝大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，患者常取半坐位以缓解呼吸困难。突发呼吸困难常提示肺栓塞、气胸、急性肺水肿、肺炎及呼吸道阻塞等疾病，并注意伴随症状，警惕室颤、急性心包填塞等紧急情况。

（二）胸痛（chest pain）

胸痛或心前区不适主要由胸部疾病引起。心绞痛发作前常有诱因，如劳累、体力活动与精神紧张。表现为心前区与胸骨后或剑突下胸的压迫或紧缩性痛，常伴有左肩及左上肢放射，达无名指与小指，亦可放散于左颈与面颊部，严重时右臂和右胸也可以受累，一般持续约3～5分钟。休息、含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，可使心绞痛缓解。急性心肌梗死时，胸痛与心绞痛相比，疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，历时长，一般大于30 分钟，且用上述方法不宜缓解。夹层动脉瘤疼痛位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。急性心包炎的胸痛多在左前胸，并与体位有关。注意鉴别非心脏性疾病，如肺梗死、带状疱疹、肋间神经痛、颈椎病及食管炎等。

（三）心悸（palpitation）

心搏时的一种不适感。心悸发生与心率及心排血量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足。当心室收缩时，心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸。心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，亦见于心率减慢时。(https://www.daowen.com)

（四）发绀（cyanosis）

由血液中脱氧血红蛋白绝对含量增多所致。当血液中脱氧血红蛋白绝对含量超过50g／L时，即可出现发绀。发绀主要由心肺疾病引起，可分中心性发绀、周围性发绀。中心性发绀的特点是全身性发绀，除四肢与颜面外，亦见于黏膜和躯干，皮肤温暖，因右向左分流或肺部疾患静脉血未得到充分氧合所致。周围性发绀最常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，由于周围循环血流缓慢，组织从血中摄取氧过多导致，按摩或加温使其温暖，发绀可消失。混合性发绀指以上两型并存。此外，贫血患者由于血红蛋白量低，可在严重缺氧时无发绀。血液中存在异常血红蛋白衍化物时也可引起发绀。

（五）晕厥（syncope）

是中枢神经系统受损的表现，见于缺血缺氧性脑病。由于心脏停搏或心率过慢而发作者，称为心源性脑缺血综合征（阿—斯综合征）；如因反射性周围血管扩张或急性大量失血而引起脑缺血者，称为血管性晕厥。血压陡然增高造成脑血管痉挛、颅内压增高或脑水肿时，也可引起晕厥。脑细胞对缺血缺氧极为敏感，应注意临床症状并及时纠正。

（六）咳嗽（cough）

为呼吸道的一种保护机制。当二尖瓣狭窄或左心心力衰竭引起肺动脉高压、肺瘀血、肺水肿，或因右心及体循环静脉栓子脱落时，肺泡与支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管黏膜，引起咳嗽。当肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂、支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂、急性肺水肿及肺梗死时，可表现为咯血（hemoptysis）。注意与呕血鉴别。