老年性心力衰竭

三、老年性心力衰竭

1.老年人心力衰竭临床表现特点

（1）老年人常同时有多种疾病，由于各种疾病并存，而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征，或产生与心衰类似的症状，导致诊断的困难。

（2）不少老年人即使有心衰存在，但活动时并不感到明显气短，而表现为极度疲倦不愿行走。

（3）老年人白天发作性阵发性呼吸困难并不少见，与夜间阵发性呼吸困难是有相同的临床意义。

（4）老年人心衰，往往使已有不同程度脑动脉硬化的脑供血不足进一步加重，从而导致意识障碍和失眠比年轻人更为常见。

（5）老年人心衰致肝和胃肠瘀血引起的腹痛、恶心、呕吐比一般病人多见。

（6）老年人不寻常的大汗淋漓，特别在面部和颈部，往往是心衰的象征，应给予注意。(https://www.daowen.com)

2.老年人心力衰竭的治疗特点

（1）应给予老年患者足够的休息，早期必须严禁行走，但应鼓励床上运动，以免发生褥疮和静脉血栓，心功能明显改善后也不应过早过快地增加运动量，以免再次诱发心衰。

（2）对老年患者采用镇静药和吗啡应为常规量的1／2 左右，尤其在伴有慢性肺部疾病者更应慎用，若出现呼吸中枢抑制的迹象，则应禁用。

（3）对烦躁的老年人给氧常有困难，可给予面罩吸氧。

（4）老年人肾小球滤过率可能有下降，致使地高辛的肾廓清率降低，半衰期延长，易致洋地黄中毒，因此剂量应比常规用量小，若有急性肺水肿，可用静脉制剂，但其量为常规量的1／2，一旦心功能改善，即改为口服维持。

（5）利尿药的应用以口服为主，除有急性肺水肿应给予速尿静脉注射，最好能联合使用保钾利尿药，可减少电解质紊乱和低钾发生。

（6）老年患者使用血管扩张药应密切注意血压变化，并尽量采用口服制剂为宜。