急性心肌梗死的病理过程和梗死部位

（1）病程过程：急性期心肌呈大片灶性凝固性坏死，心肌间质充血、水肿、伴炎症细胞浸润。病变波及心包可出现反应性心包炎，波及心内膜可引起附壁血栓。1～2 周肉芽组织增生；4～6 周大多数坏死心肌被清除，代之以纤维结缔组织；2～3 个月后坏死部位心肌皱缩、变薄，形成灰白色坚硬化瘢痕。多数心肌梗死累及心室壁全层或大部分；部分病例累及心内膜下1／3 心肌，呈灶状，有时累及整个心室内膜下层。坏死心肌范围、大小主要取决于冠状动脉闭塞部位、速度和侧支循环的情况以及冠脉痉挛的严重程度和持续时间。

心肌梗死多发生于左心室，右室梗死和心房梗死少见，且多与左室梗死并存，单独发生者极罕见。

（2）梗死部位(https://www.daowen.com)

①左冠前降支闭塞引起左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和前内乳头肌梗死。

②左冠状动脉回旋支闭塞可引起左室高侧壁、膈面及左房梗死并可累及房室结。

③右冠状动脉闭塞可引起左室隔面、后间隔及右室梗死，并可累及窦房结和房室结。