主动脉瓣狭窄的病因与发病机制

（1）病因

①先天性畸形：系主动脉瓣发育不全，由单叶瓣或二叶瓣或四叶瓣组成，或虽由三叶瓣组成但瓣叶大小不等。单叶瓣出生时即已狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，引起严重的左心室流出道梗阻，患儿多在1年内死亡，其他形成发育不全的瓣叶受到血流冲击，随年龄而逐渐蜕变，最终导致瓣口狭窄。

②风湿病：风湿病除侵犯二尖瓣外，亦可同时侵犯主动脉瓣，引起主动脉瓣狭窄。(https://www.daowen.com)

③老年性主动脉瓣退行性病变：蜕变与钙化多始于主动脉瓣膜根部。

（2）发病机制：正常人主动脉瓣口面积在3.0cm2以上，当狭窄面积＜1／3 正常瓣口面积时（0.7cm2），则引起明显的血流动力学障碍。瓣口狭窄导致左室压力负荷增加，引起左室肥厚，向心性肥大，左室扩张顺应性降低，左室舒张末压升高，导致左房代偿性收缩增强，左房扩大。左室心搏出量降低，供血减少，最终导致左心衰竭。