主动脉瓣狭窄的诊断与鉴别诊断

四、主动脉瓣狭窄的诊断与鉴别诊断

(1)诊断:依据症状及主动脉瓣区3/6 级以上收缩期杂音和震颤。超声心动图可确定狭窄部位、程度、病因。

(2)鉴别诊断

①杂音鉴别:二尖瓣关闭不全由于后瓣或乳头肌、腱索断裂所致者,收缩期杂音可传至心底部,类似主动脉瓣狭窄杂音,但二尖瓣关闭不全杂音不传至颈部,无震颤,舌下含硝酸甘油杂音减弱,主动脉瓣狭窄杂音则增强。(https://www.daowen.com)

②肥厚性梗阻型心肌病:其收缩期杂音在胸骨左缘第4 肋间可闻及,不向颈部传导,无震颤,超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚,室间隔明显增厚。

③先天性主动脉瓣上、下狭窄:系罕见病变,超声心动图可鉴别。