老年退行性瓣膜病的临床表现及辅助检查

（1）临床表现：无特异性，症状与钙化的范围、部位有关。有以下几种表现：

①胸闷、心悸、气短、晕厥：其发生机制可能系钙化的二尖瓣环增加乳头肌机械环张力，或并发有冠状动脉钙化引起心肌缺血和冠脉痉挛、心功能不全、心律失常及精神因素所致。

②心律失常：约90%的患者有心律失常，较常见的心律失常：a.房性心律失常，以房性期前收缩，心房纤颤与扑动最多见，偶有室上速；b.房室传导阻滞：系钙化灶伸及房室传导系统及传导系统本身的退行性变所致。亦可为束支传导阻滞；c.病态窦房结综合征：表现为窦性心动过缓与阵发性室上速或心房纤颤、扑动。

③心功能不全：35%～50%患者有充血性心功能不全表现，一般心功能在Ⅱ～Ⅲ级。

④可以正常体征，约35%患者在心尖区或胸骨左缘下方有2／6 级收缩期吹风样杂音，系二尖瓣反流所致；个别患者杂音可呈粗糙、乐调性，系乳头肌功能不全或腱索断裂所致；5%患者心尖部有舒张早、中期杂音，系二尖瓣狭窄所致。(https://www.daowen.com)

（2）辅助检查

①X 线检查：可见主动脉弓有条状钙化影，心脏正常大小和稍扩大。

②心电图：正常，或有非特异性ST-T 改变，若有心律失常可伴有各种类型心律失常。

③超声心动图：可见二尖瓣膜下回声增强，二尖瓣环钙化，主动脉瓣叶增厚、钙化，左室乳头肌反射增强、钙化。