动脉导管未闭的诊断和鉴别诊断

根据胸骨左缘第2 肋间连续性机器样杂音，X 线、心电图、超声心动图表现，一般即可确诊。但需与其他产生连续性杂音的疾病鉴别。

（1）主、肺动脉隔缺损：其血流动力学改变与重症动脉导管未闭相同，故杂音性质、心电图及X 线表现均似重症动脉导管未闭，但杂音最响位置在胸骨左缘第3 肋间。右心导管易通过缺损插入升主动脉，逆行主动脉造影可见升主动脉与肺动脉同时显影。(https://www.daowen.com)

（2）主动脉窦瘤破裂：突然起病，有胸痛、咳嗽、气急等症状，迅速发生心力衰竭，在胸骨左缘第3、4 肋间及连续性机器样杂音。X 线检查心脏进行性增大，超声心动图显示破裂的主动脉窦增大，彩色多普勒有红色血流信号穿出。右心导管检查发现破入处血氧含量增高，逆行主动脉根部造影明确诊断。

（3）室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全：杂音位置较低，以胸骨左缘下方最响，为不连续性的收缩期和舒张期来回性杂音。超声心动图及逆行主动脉造影可见脱垂的主动脉瓣及血流信号或造影剂从主动脉返流入左室。