九、口服避孕药致高血压的机制及临床表现
(1)作用机制:口服避孕药引起高血压的机制是激活肾素—血管紧张素系统,口服避孕药中一般含有雌孕两种激素,雌激素可通过两个环节引起血压升高。
①增加肾素底物,引起血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)浓度升高。增高的ANGⅡ既可使血管收缩,促进钠进入细胞内,又可引起醛固酮分泌增加。(https://www.daowen.com)
②雌二醇具有盐皮质激素作用,可直接作用于肾小管细胞引起钠潴留。
(2)临床表现:主要表现为高血压,但多数属轻型高血压,罕见恶性高血压。有的伴有经常性头痛及体液潴留表现,有的伴有β—受体功能亢进症候群,如情绪不稳定、心动过速等。生化检查血浆肾素底物,血浆肾素活性及ANGⅡ浓度增加,亦可见葡萄糖耐量试验异常,血清胆固醇、三酰甘油也稍增高。