老年人高血压的特点及诊断方法

十、老年人高血压的特点及诊断方法

（1）老年人高血压作为高血压病的一种特殊类型，除具有一般高血压病的症状、体征外，在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面有其特殊性。老年人高血压大多数属于轻型，恶性或急进型者罕见。在继发性病因中，比年轻者较多并发其他慢性疾病，尤其是糖尿病。其临床表现及病理生理方面有如下特点：

①血压波动性大，尤其是收缩压。

②直立性低血压发生率较高，尤其是降压治疗过程中。

③间接测压法多高于实际血压值。

④体液成分改变。

⑤心脏改变，主要是加重了左室后负荷与心脏做功。因心肌胶原纤维增多和淀粉样变致心肌肥厚、心舒缩功能受损明显，易诱发心力衰竭。(https://www.daowen.com)

（2）对于老年人高血压的诊断除按高血压的一般诊断程序外，还应注意以下几点：

①确立有无高血压存在及年龄界限。

②血压总体高度水平或严重程度如何。

③检查靶器官受损程度与心脑血管并发症有关的危险因素等。

④其检查项目有：双臂及立卧位血压测量、数日内多次血压测量、必要时可做动态血压观测，常规导联心电图、M 超声心动图，必要时可做动态心电监测，肾功能及血脂血糖和电解质测定，常规眼底检查等。

结合高血压的一般病史、症状、体征及辅查结果，不难做出老年人高血压病的诊断。