高血压对心脏的损害及临床表现

由于高血压造成心脏工作负荷过重，心脏呈现代偿性肥厚、心室扩张，最后发生心衰。临床上出现相应的症状和体征，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、水肿、肺水肿、休克等。研究表明，高血压是发生冠心病的重要易患因素之一。(https://www.daowen.com)

由于血压增高，周围小动脉阻力增高，心室搏血负荷过重，久之，势必导致心脏病变。早期病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适，如心悸、头痛等。随着病情进展，可出现脉搏洪大、心尖搏动增强、左心室扩大，呈抬举样心尖搏动，心尖部第1 心音亢进，可有收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第2 心音亢进。当左心室明显扩大、主动脉瓣亦发生粥样硬化时，主动脉瓣第2 听诊区可闻及舒张期泼水样杂音，并可闻及第4 心音及各种心律失常如心房纤颤、期前收缩等。如血压升高的因素不能除去，病情进一步加重，晚期心脏功能受损而导致左心衰竭。轻者仅在劳累、饱食或谈话过多时发生心悸、气短咳嗽，随着病情发展，在无明显诱因下亦呈阵发性发作，多在午夜睡眠时因呼吸困难而憋醒；病情更重时，病人在平卧休息时亦可发生呼吸困难、呈强迫体位（端坐呼吸）、咳嗽咳泡沫状痰、口唇发绀、双肺底可闻及湿性啰音，心尖搏动减弱，心界向左下扩大移位，心率增快，可有心律失常，心尖区闻及奔马律、肺动脉瓣区第2 心音亢进，脉搏细数，可有交替脉。发生左心衰后，如不及时纠正，最终导致全心衰竭。