七、治疗
1.肥厚型心肌病治疗要点
（1）避免精神紧张及剧烈活动，以防猝死发生。
（2）β阻滞药，可明显减轻左室流出道梗阻。常用心得安口服，由小剂量渐增，以症状改善和心率不低于60 次／min，而血压不致过低为宜。
（3）钙拮抗药，可减轻左室流出道梗阻，且能明显改善左室舒张功能和顺应性，此点似优于β阻滞药，常用异搏定40～80mg，每天3 次。
（4）乙胺碘呋酮，临床有心悸或24h 动态心电图发现室性期前收缩或室性心动过速者，可口服乙胺碘呋酮，有报道对猝死有预防作用。
（5）心绞痛者不宜用硝酸甘油和硝苯地平，可用β阻滞药。
（6）心力衰竭者洋地黄用量宜小，可与β阻滞药合用。
（7）症状明显，内科治疗无效，左室流出道压力差＞50mmHg 或二维超声心动图和左室造影显示室间隔明显肥厚者，可做左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术。(https://www.daowen.com)
2.β受体阻滞药治疗肥厚型心肌病的作用机制
肥厚性心肌病由于心肌不对称性肥厚，致心室各部收缩和舒张不均匀，顺应性减低，以致心室舒张充盈受阻，刺激β肾上腺素能受体，加重上述舒张功能障碍。肥厚的左心室肌张力收缩，使左心室收缩期压力升高，流出道梗阻。而阻滞β肾上腺素能受体则可使之减轻，故常选择长期大剂量应用β肾上腺素能受体阻滞药，达到完全的β肾上腺素能阻滞，消除β肾上腺素能对心脏的刺激作用，减慢心率，减轻流出道肥厚心肌的收缩，降低流出道梗阻的程度，增加心搏出量，故能改善症状，使心脏杂音减轻，且对70%的心绞痛有效，对部分心律失常也有治疗作用。对伴有心房纤颤而心室率快的患者，洋地黄（用量宜小）与小剂量的β肾上腺素能阻滞药联合应用效果较好。
3.肥厚型梗阻性心肌病不宜用洋地黄和硝酸甘油的原因
肥厚型心肌病的主要病理生理改变在心肌，尤其是左心室肌形态学的改变，其特征是非对称性心室间隔肥厚，亦有心肌均匀肥厚及心尖部肥厚，而肥厚型梗阻性心肌是指前者。当心室收缩时，肥厚的心室间隔突入左心室腔，造成左室流出道的梗阻，使心排血量减少，从而引起脑、冠状动脉、肾等重要脏器的灌注不足，出现一系列临床症状，如活动后晕厥、心绞痛、憋气、尿改变等。
凡能增加心肌收缩力、降低左室容量，均能使左心室流出道梗阻加重，心排血量进一步减少，使临床症状加重。而洋地黄类药物能使心肌收缩加强。硝酸甘油可使静脉系统扩张，回心血量减少，从而使左心室量下降，加重病情，因此，肥厚型梗阻性心肌病不宜使用洋地黄及硝酸甘油。
4.肥厚型心肌病的手术适应证
肥厚型心肌病的手术适应证是流出道梗阻显著，症状明显，左心室与流出道间的收缩期压力差在50mmHg 以上，选择性左心室造影显示，心室间隔明显突入心腔的患者施行手术治疗。方法：在体外循环的条件下，经切开左心室和（或）主动脉进入左心腔，直视下切除心室间隔肥厚的心肌和（或）作纵深的切开，以消除和（或）松解左心室流出道的梗阻，是针对解剖变化治疗本病的方法。术后患者血流动力学变化和症状可改善，但远期疗效尚不了解。