高血压合并阵发性室上性心动过速的治疗

1.基本治疗：首要的还是要把血压降至理想水平。保持心态平衡，避免情绪波动，避免劳累特别是熬夜。戒烟、戒酒，要保持饮食低盐、低脂、低糖等。

2.急诊处理：在没有禁忌证的前提下，再进行下述处理。（1）予普罗帕酮70mg加5%的葡萄糖液20mL，缓慢静推（10min左右），根据情况20min后可再给一次，复律效果较好。（2）予胺碘酮150mg加5%葡萄糖液20mL，静脉缓慢注射。（3）予维拉帕米5mg静脉注射，特别注意患者是否在使用β受体阻滞剂。（4）予毛花苷C0.2～0.4mg加5%的葡萄糖20mL，稀释后静脉注射，预激综合征伴有QRS波宽者禁用。（5）三磷酸腺苷（ATP）对窦房结和房室结均有明显抑制作用，但半衰期仅仅20s左右，予10mgATP快速注射，无效时3～5min后可重复静脉注射。（6）上述药物治疗无效者，可经食道超速起搏以中止心动过速发作。（7）生命体征出现紧急情况，如晕厥或休克等时，应果断同步进行直流电复律。

3.择期治疗：导管射频消融术安全有效、并发症少，绝大多数患者可根治（图19-1）。(https://www.daowen.com)

图19-1　治疗原则