五、治疗
1.有效降压至理想水平,禁用β受体阻滞剂等使心率减慢的药物。
2.Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,多为房室束分支以上阻滞,阻滞的发展与恢复有逐步演变过程,QRS形态不变,起搏点频率为40~50次/分,患者症状较轻,但须临床严密随访和观察,因有些患者只是发生Ⅲ度房室传导阻滞前的短期甚至是瞬时的心电活动。
3.Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞的治疗基本一致,特别是发生在房室束分支以下的阻滞,QRS波群宽大畸形,频率慢20~40次/分,随时可能发生阿-斯综合征,死亡率极高。(https://www.daowen.com)
4.若发生阿-斯综合征,应立即启动紧急抢救程序。(1)心脏按压、吸氧、非同步心脏电复律等。(2)肌肉或静脉注射0.3~1mL的0.1%肾上腺素,可与阿托品合用。(3)心室颤动者改用异丙肾上腺素,剂量直至15~20μg/min,同时注意酸碱平衡。(4)如上述无效,施行人工心脏起搏。
总之,Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞经药物治疗无效时,医生一定要果断建议患者安装永久性人工心脏起搏器,以预防猝死,并尽可能维持患者的正常生活及工作。