利尿剂降压的三大机制

利尿剂的长期降压作用从药理及药代学讲具有三大机制。（1）减少容量负荷机制：初始应用利尿剂时，利尿剂的降压作用是增加尿Na＋排出，减少血容量，减少细胞外容量及心脏排血量来达到降压的目的。（2）钙拮抗作用机制：利尿剂在服药6～8周后，患者的血容量、细胞外容量及心排血量已无明显变化，此时利尿剂降压作用不是通过利尿排Na＋，而是通过减少Na＋在血管平滑肌中的含量，导致细胞内Ca2＋浓度下降，致外周血管扩张而降压。（3）抑制碳酸酐酶活性机制：利尿剂通过抑制碳酸酐酶活性，使血管平滑肌钾通道开放，通过细胞内外K＋的交换，使细胞膜电位超极化，同时部分关闭电压依赖性Ca2＋通道，从而使血管平滑肌松弛，血压下降。(https://www.daowen.com)