五、长期应用利尿剂应注意的七大问题
1.电解质紊乱：低K＋、低Mg2＋血症，患者可出现乏力、食欲缺乏、恶心、腹胀、心悸、心慌，并可诱发心律失常甚至恶性心律失常发生。
2.ACEI（或ARB）与保钾利尿剂合用：警惕高K＋血症发生。
3.低血容量、低血压：过度利尿可致绝对或相对血容量不足、血压下降。有候鸟生活方式的老年高血压患者（如冬季到海南等），在温暖的海南要根据血压适时调整甚至停用利尿剂，需密切监测尿量、尿比重、体重及血细胞比容变化。
4.高尿酸血症：长期大剂量应用噻嗪类和（或）髓袢利尿剂时可减少尿酸的排泄，致高尿酸血症发生，部分患者可发生痛风。对于痛风患者应尽量避免应用利尿剂，如必须应用，应短期应用起效快、作用时间短的髓袢利尿剂。如患者服用利尿剂后尿酸长期升高，不管患者有无症状，医生均应给予患者抗尿酸治疗。(https://www.daowen.com)
5.脂代谢及糖代谢紊乱：糖尿病或糖耐量低下者长期应用利尿剂可加重糖尿病或诱发糖尿病，也可导致胆固醇、甘油三酯升高及HDL-C降低。故对于脂代谢、糖代谢异常者应慎用利尿剂，尤其是噻嗪类利尿剂。
6.神经性耳聋：应尽量避免大剂量应用利尿剂，更应避免同时应用氨基糖苷类抗生素。
7.内分泌功能紊乱：长期应用保钾利尿剂（螺内酯）时，8%～10%的患者可以发生男性乳房增生症、阳痿、性功能减退，女性患者可发生月经紊乱等。改用依普利酮能明显减少此副作用的发生率。
（陈 龙 卫任龙）