强肝汤

【组成】黄芪30g，防风10g，炒白术15g，柴胡15g，赤芍30g，枳实15g，甘草3g，丹参30g，土鳖虫10g，桃仁10g，酒大黄3g，半边莲20g，三七粉（冲服）10g，赤灵芝10g，制鳖甲（先煎）30g，虎杖15g，黄精30g，五味子5g，枸杞15g，山药30g。

【方义】由四逆散、玉屏风散、下瘀血汤三方合方，再加灵芝、制鳖甲、丹参、三七组成基本方。四逆散在病毒感染下能促进机体产生干扰素，调节机体免疫功能，从而增强抗病毒能力，故具有显著的保肝利胆作用；能降低石胆酸型肝损害小鼠血清ALT、AST、MDA升高水平，使肝细胞组织病变程度明显减轻；此外，还能阻止脂肪在肝内蓄积，抑制纤维增生，促进纤维吸收而使肝硬化减轻。玉屏风散能显著增强巨噬细胞的吞噬活性；其煎剂能增加正常小鼠血红蛋白含量、脾指数及脾抗体细胞形成，并能有效改善环磷酰胺引起的白细胞总数下降、血红蛋白含量减少、脾脏及胸腺萎缩等免疫抑制现象，能增强小鼠的特异性和非特异性免疫功能。下瘀血汤抗肝硬化与肝纤维化，能改善血流变作用，改善微循环，增加组织与器官的血流灌注。鳖甲乃血肉有情之品，软坚散结，主治癥瘕，具有增强免疫及抗肝纤维化作用。方中大黄配丹参，大黄逐瘀破结，丹参活血化瘀，一破一化，力专于行，精于通畅，二者合用，相得益彰，其清瘀热、破瘀结之力倍增，荡涤血府之瘀血；现代药理学发现，大黄具有利胆护肝的作用，使血清谷丙转氨酶活性下降，肝细胞肿胀、变性、坏死程度明显减轻，促进肝血循环，使肝细胞恢复和再生。丹参具有保护肝细胞、促进肝细胞再生、抗肝纤维化的作用。国医大师朱良春发现，三七具有调节免疫、降脂降糖、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗炎镇痛、降酶保肝、提高白蛋白、降低球蛋白的作用。家本先生亦擅用三七治疗慢性肝炎、肝硬化。

【适应证】肝硬化、慢性迁延性肝炎。

【加减】胁痛甚者，加延胡索、五灵脂、生蒲黄、炒川楝子；腹胀甚者，加炒莱菔子、广木香、川芎；腹水者，黄芪加至80g，再加防己、五皮饮；便秘者，炒白术改生白术60g；消化道出血者，去土鳖虫、桃仁，加牡丹皮、白茅根、仙鹤草。经治案例，见本书“医案实录”篇。