胆蛔汤

【组成】乌梅30g，白芍30g，使君子20g，川楝根白皮15g，槟榔15g，生大黄10g，枳实15g，柴胡15g，花椒6g，广木香10g，虎杖20g，干姜10g，甘草3g。

【方义】根据《医宗金鉴》“以蛔得酸则止，得苦则安，得辛则伏于下”的记载，乌梅味酸，花椒味辛，安蛔温脏；芍药甘草汤缓解胆总管口括约肌痉挛，减轻蛔虫的机械刺激，既解除绞痛，又有利于蛔虫退出胆道；大黄、虎杖苦寒，泄热解毒，清除胆道感染，迫使蛔虫下行，返至小肠；川楝根白皮、槟榔有驱蛔杀虫之效。观全方酸苦辛俱备，寒热同施，共奏解痉镇痛、安蛔驱蛔之功，故名曰“胆蛔汤”。

【适应证】胆道蛔虫。

【加减】呕吐不止者，用伏龙肝100g（烧木材的灶心土），水煎去渣取汁熬药；或加苏叶、黄连。偏寒证者，选加桂枝、细辛、制附片。有黄疸者，加龙胆草、茵陈、金钱草。发热者，加黄芩、黄连、虎杖。伴发胆系感染者，选加虎杖、茵陈、蚤休、黄连、龙胆草、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁。便秘者，加玄明粉。胁肋痛甚者，选加延胡索、五灵脂、蒲黄，白芍加量至60g。素体脾胃虚弱者，加四君子汤。经治案例，见本书“医案实录”篇。