单味功用

单味功用

(1)当归 味甘、辛,性温。归肝、心、脾经。本品甘补、辛行、温通,故有补血、活血、调经、散寒、止痛之功效,既为补血之要药,又是妇科之良药,还是外科常用药,常用于血虚、血瘀、血寒诸证。本品有抑制血小板聚集、抗血栓、抗贫血、抗心肌缺血缺氧、促进免疫功能的作用;能扩张外周血管,改善微循环;此外,还有降血脂、保肝、抗炎、抗缺氧、抗疲劳等作用。当归可兴奋和抑制子宫平滑肌,其抑制成分主要为挥发油及阿魏酸,兴奋成分主要为水溶性或醇溶性的非挥发性物质,当归对子宫的作用取决于子宫的功能状态而呈双向调节作用,这就是妇科治疗痛经、崩漏及催产的药理基础。

(2)延胡索 味辛、苦,性温。归肝、脾、心经。《本草纲目》载本品“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言……盖延胡索能活血化气,第一品也”,这是李时珍对延胡索治疗气滞血瘀诸痛的称赞。家本先生认为,延胡索尤对内脏诸痛有特别好的疗效,如心绞痛、胸痛、胁痛、肾绞痛、腹痛、痛经等。本品具有镇痛、催眠、镇静作用,以及抗冠心病、抗溃疡病作用。

伍用功能 当归、延胡索均味辛,性温,均入心、肝两经,同气同性,协同增强活血止痛之功效。前人早已在《全生指迷方》中用当归、延胡索组成“延胡散”,主治痛而游走,上下无常处;在《类证治裁》中用当归、延胡索组成“元归散”,主治血滞经闭;在《仙拈集》卷三中当归、延胡索组成“痛经饮”,主治行经腹痛;在《普济方》卷三三五中当归、延胡索组成“玄胡索散”,主治妇人血晕,冲心欲死者。

用量用法 入煎剂,当归10~15g,延胡索10~15g。

用药心得 家本先生善用当归、延胡索药对治疗妇科中的多种痛证。如痛经、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征等,偏湿热者加玄参、金银花、虎杖、牡丹皮、黄柏,偏寒湿者加茯苓、艾叶、干姜、小茴香、乌药,偏阳虚内寒者加吴茱萸、肉桂、小茴香、仙茅、淫羊藿、细辛,偏气血两虚者加八珍汤,偏实证者加赤芍、桃仁、川芎、酒大黄、虎杖,偏痰瘀者加白芥子、苍术、茯苓、海藻、穿山甲,血瘀甚者加下瘀血汤。又如月经期头痛者,加川芎、白芷、羌活、全蝎等;月经期腰腿痛者,加杜仲、续断、川牛膝、木瓜等。再如月经后腹痛者,加四物汤、益母草、茜草。慢性盆腔炎腰腹痛,偏湿热者加金银花、土茯苓、蚤休、虎杖、白花舌草,偏寒湿者加肉桂、炮姜、苍术、茯苓、乌药,肝肾亏损者加五子衍宗丸,炎性包块者加生牡蛎、生鳖甲、赤芍、三棱、莪术、金银花、虎杖。产后腹痛者,加赤白芍、川芎、益母草、茜草、甘草等。房事痛者,加芍药甘草汤、四妙勇安汤。其验案参见本书“盆腔瘀血综合征病案”。