单味功用

单味功用

(1)川芎 味辛,性温。归肝、胆、心包经。本品既可活血又可行气,上行头目,下入血海;既可调经,又能行气开郁止痛,乃血中之气药,是妇科活血调经之要药,非常适用于气滞血瘀的痛经、经闭、月经后期、月经稀少等证。川芎秉性升散,祛风,止痛,为治头痛之要药。本品有扩张冠脉和外周血管的作用,能增加冠脉流量及心肌营养血流量,使心肌供氧量增加,促进心肌供氧和耗氧的平衡。川芎的主要成分川芎嗪和阿魏酸对子宫平滑肌的解痉有协同作用,川芎的这一作用是治疗痛经的药理基础。此外,川芎还有镇静、抗血栓、抑菌作用。

(2)香附 味辛、甘、微苦,性平。归肝、三焦经。本品为疏肝理气、调经止痛之要药。《本草纲目》称香附为“气病之总司,女科之主帅”,这是李时珍对香附的赞誉之词。《医学入门·本草》言香附“理血气,妇人仙药”,这亦是对香附在妇科中疗效的最高评价。《本草新编》说:“香附不解郁,又何药以解郁?”由此可见,解郁药中香附应属首选。本品对子宫有抑制作用,使子宫平滑肌松弛,收缩力减弱;香附挥发油有雌激素样活性,故有雌激素样作用;对肠道和气管平滑肌有解痉作用。此外,香附还有镇痛解热、抗菌及抗炎作用。

伍用功能 川芎、香附作为药对,有增强行血活血、解郁止痛之效。《丹溪心法》卷二载:芎附饮主治衄血;《普济方》卷四十四载:芎香散主治男子气厥头痛,妇女气盛头痛及产后头痛。川芎是妇科活血调经之要药,香附乃“气病之总司,女科之主”,有“妇人仙药”之称,两药配对,行气活血、调经止痛,其效显著。

用量用法 入煎剂,川芎10~20g,香附10~15g。

用药心得 家本先生善用川芎、香附药对治疗妇科中气滞血瘀所致诸痛证。如痛经,腰腹冷痛者加干姜、艾叶、小茴香、桂枝、吴茱萸,腹部灼热者加金银花、虎杖、玄参、牡丹皮、赤芍、甘草,疼痛拒按者加桃仁、土鳖虫、当归、五灵脂、生蒲黄,疼痛喜按者加熟地黄、肉桂、黄芪、当归,经行头痛者加赤白芍、丹参、地龙、僵蚕、刺蒺藜、甘草。经前乳房胀痛者,加郁金、青皮、陈皮、路路通、竹叶、柴胡、赤白芍、甘草。妊娠头痛者,加白芍、甘草、蔓荆子、钩藤;妊娠胃痛者,加竹叶、柴胡、白芍、枳壳、甘草;妊娠腹痛者,加白芍、黄芩、白术、荷叶、甘草。产后身痛者,加当归、赤白芍、丹参、木瓜、桑枝、甘草;产后腹痛者,加益母草、茜草、当归、五灵脂、蒲黄。房事疼痛者,加赤白芍、甘草、当归、丹参、延胡索、百合、炒川楝子。其验案参见本书“高催乳素血症病案”。