老年性冠心病的特殊表现

第十节　老年性冠心病的特殊表现

“声东击西，迷人耳目”，往往是老年性冠心病心绞痛发作的特点，很容易被人忽视，以致延误诊断与治疗，甚至造成严重的后果。

老年性冠心病患者心绞痛发作时，其表现形式各种各样，除典型的心前区疼痛形式外，尚有以下几种特殊表现形式，应引起高度重视与警惕。

1.头痛

头痛表现为头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息3～5分钟则缓解。

2.牙痛

牙床的一侧或双侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体牙病。与酸或冷刺激、咀嚼无关，用止痛药亦无效。

3.肩痛

中老年人肩痛多为肩周炎或颈椎病所致，但有的冠心病也可表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛，这种肩痛与气候变化无关。

4.颈部疼痛

颈部疼痛表现为颈部的一侧或双侧的跳痛或窜痛。疼痛多伴有神情紧张、心情烦躁、不想说话。

5.咽喉疼痛(https://www.daowen.com)

咽喉疼痛可表现为咽部或喉部的喉部疼痛，可有食道、气道向下放射，伴有闷堵、窒息样感觉。咽喉无红肿，扁桃体无肿大，上消化道检查无异常。

6.腿痛

心绞痛的腿部放射痛并不少见，这种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿，有的放射到大腿，有的放射到小腿。极少数患者甚至放射于腿部后，经腹股沟、腹部最后扩展到左胸部。此类病人心绞痛的另一个特点是：只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。

7.耳痛

少数患者可表现单侧耳痛，出现麻胀感，或针刺样痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。

8.面颊部疼痛

少数心绞痛患者表现为面颊部的疼痛，疼痛可为锐痛和窜痛，多有神情紧张和心前区不适感。

9.上腹部疼痛

部分心绞痛患者可出现有上腹或剑突下及右上腹部的疼痛、跳痛、灼痛、针刺样疼痛或沉重感。