一、初期
急性肾炎兼有表证者(初期分水湿在表、水湿在里、湿热壅盛三种)。
(一)水湿在表
[主症]面目浮肿,继则遍身皆肿,发热恶寒,无汗,关节疼,咳嗽,或不咳,气促,舌质淡红,苔薄白,脉浮。
[病机]水湿积阻,复感风寒,肺气失宣,而为水湿在表。
[治则]宣肺清热,淡渗利水。
[处方]浮萍二钱,木贼二钱,麻黄一钱,秦艽三钱,杏仁一至一钱五分,连翘三钱,桑叶三钱,芦根四钱,滑石四钱,赤小豆四钱,竹叶二钱,茯苓皮四钱,益母草三钱。
[加减]血压高去麻黄加苏叶一至一钱五分,生石决明五钱,心脏病去麻黄加苏叶一钱。腹胀加大腹皮一至三钱,鸡内金三钱,体弱加沙参、童参各三钱。
(二)水湿在里
[主症]遍身浮肿,腹以下为甚,按之没指,恢复较慢,无发热恶风,口不渴,尿少,舌质淡苔白腻,脉缓肢冷。
[病机]脾失健运,水湿不得下行,为水湿在里。
[治则]健脾利湿,兼振脾阳。
[处方]台参二至三钱,猪苓二钱,茯苓皮四钱,白术二钱,桂枝二钱,泽泻二钱,姜皮二钱,大腹皮二至三钱,桑白皮三钱,冬瓜皮五钱,熟附子一至二钱。
(三)湿热壅盛
[主症]水湿严重难消,烦热口渴胸腹胀满,喘促气粗,大便秘结,小便短赤,舌质红苔黄腻,脉滑数。
[病机]水湿不化,久郁成热,壅塞气机,为湿热壅盛。
[治则]清热利湿,宽中逐水。
[主方]八正散加味(和剂局方),车前子三钱,木通一至一钱五分,瞿麦二至三钱,萹蓄三钱,生滑石三至五钱,炒山栀一钱五分,大黄五分,甘草一钱,益母草三至五钱,热重加丹皮二钱,犀角一钱。上半身肿甚兼喘者,加炒杏仁一至二钱,厚朴一至二钱。
[加减]以上三型,化验蛋白多,体实者加生蛤壳五至八钱,汗多者加生牡蛎五至八钱,体虚者加生芡实五钱至一两,红细胞多加白茅根六钱,仙鹤草五钱,有管型加沙苑子六钱,杜仲三钱,菟丝子三至五钱,(管型有七种,以颗粒管型为最常见。)有草酸结晶加金钱草五钱。